人工耳蜗植入术后小龄儿童听觉言语及认知发育效果的动态分析

来源 :中国医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:weishaohua1982
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目的:分析小龄耳聋患儿各项认知发育的水平,比较不同年龄段以及不同听损时间耳聋患儿术前整体认知发育的水平,分析不同年龄段耳聋患儿各项认知发育之间的差异,研究人工耳蜗植入(Cochlear Implantation,CI)术后听觉、言语的改善程度以及术后各项认知发育改善程度之间的相关性,按照不同影响因素进行分组讨论CI术后短期和长期各项效果之间的差异性。方法:收集在中国医大附属一院耳鼻咽喉科住院并接受CI手术的耳聋患儿50例,年龄0-6周岁,男女不限。通过听觉行为分级量表(Categories of Auditory Performance,CAP)以及言语可懂度分级量表(Speech Intelligibility Rating,SIR)对其术后听觉行为和言语功能进行评估,上述评估量表源自诺丁汉人工耳蜗中心Nikolopoulos。采用美国耶鲁大学的A.Gesell及其同事开发的针对小龄儿童认知发育的GESELL量表分别从大运动、适应性、精细动作、言语、个人-社交、总DQ等6个方面进行认知发育特征分析。分别收集患儿术前、术后6月和18月时的数据,动态记录患儿术前、术后听觉、言语及认知发育方面的变化情况。结果:绝大多数小龄耳聋患儿术前均存在不同程度的认知发育落后,以言语、适应性和个人-社交方面的认知落后更明显。各年龄段在总发育商(Developmental Quotient,DQ)、言语DQ、大运动DQ等三方面差异显著(即P<0.05)。CI术后18个月时CAP改善程度与SIR改善程度呈正相关,与言语DQ改善程度成正相关,SIR改善程度与总DQ改善程度之间呈正相关。按照植入月龄、听力损失时间及术后听觉模式进行分组时,CI术后短期、长期听觉言语及各项认知水平均存在显著性差异(即P<0.05),同时存在细微不同。结论:患儿年龄越小,听损时间越短,其认知发育水平越接近健康儿童,随着年龄的增大,听损时间的延长,认知落后程度会以不同步的形式加重,通过早期CI手术的干预,可以避免进一步的认知发育延迟,并且在一定程度上改善认知,且随着恢复时间的增加,效果越显著。截至目前,CI仍是能够部分恢复耳聋患儿听力的最可靠手段。CI干预后,对患儿术后各项认知发育影响也是非同步的,今后的研究中有必要纳入更多的因素进行分析。研究CI术后效果与患儿认知发育水平之间的联系,建立更加合理的术后预期,指导术后个性化康复。
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