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第一部分CT增强扫描与SPECT测定活体肾移植供体GFR的对照研究目的研究螺旋CT多期增强扫描测定活体肾移植供体肾小球滤过率(GFR)的方法及其与SPECT测定GFR的对照研究。方法60例成年活体亲属供肾者术前均行双肾螺旋CT多期增强扫描，扫描程序包括一期CT平扫和多期增强扫描(动脉期、静脉期及延迟期CTU扫描)，对比剂为碘普罗胺(100ml:37g I)，对比剂总量90ml，高压注射器注射速率4.0ml/s，根据Patlak方程分别计算双侧肾脏的肾小球滤过率(glomerular filtration rate，GFR)。作为参照，60例肾移植供体同时行SPECT99mTc-DTPA肾动态显像测定双肾GFR，将CT增强扫描测定的GFR与SPECT99mTc-DTPA肾动态显像所测定的GFR相对照，进行直线回归与相关分析。结果60例肾移植供体， CT增强扫描测得的左肾GFR和右肾GFR分别为(64.36±5.38)ml/min、(65.72±5.73)ml/min，总肾GFR为(129.48±10.49)ml/min；SPECT99mTc-DTPA肾动态显像测得的左肾GFR和右肾GFR分别为(41.74±5.49)ml/min、(43.36±6.31)ml/min，总肾GFR为(85.09±10.73)ml/min。相关性分析显示，两种方法所测得的GFR相关性良好，左肾GFR相关系数r=0.877，P<0.01，直线回归方程为GFR(CT)=28.525+0.859×GFR(SPECT)，n=60；右肾GFR相关系数r=0.877，P<0.01，直线回归方程为GFR(CT)=31.209+0.785×GFR(SPECT)，n=60；总肾GFR相关系数r=0.867，P<0.01，直线回归方程为GFR(CT)=57.337+0.848×GFR(SPECT)，n=60。结论螺旋CT多期增强扫描能够较准确地测定活体肾移植供体单肾GFR及总肾GFR，应用螺旋CT多期增强扫描可以实现“一站式”完成肾移植供体术前肾脏功能和解剖结构的评价。第二部分CT增强扫描测定活体肾移植供体GFR不同扫描方法的比较目的比较不同扫描方法对CT多期增强扫描测定活体肾移植供体GFR的影响。方法30例成年活体亲属供肾者术前均行双肾螺旋CT多期增强扫描，扫描程序包括CT平扫和多期增强扫描(动脉期、早期静脉期、晚期静脉期及延迟期CTU扫描)。每例计算三次GFR,按不同计算方法分为三组： A组利用动脉期及早期静脉期扫描所得的两组数据计算GFR；B组利用动脉期及晚期静脉期扫描所得的两组数据计算GFR； C组利用动脉期、早期静脉期及晚期静脉期扫描所得的三组数据计算GFR。作为参照，30例供体同时行SPECT99mTc-DTPA肾动态显像测定双肾GFR，将CT增强扫描测得三组GFR与SPECT99mTc-DTPA肾动态显像所测定的GFR分别进行对照，进行直线回归与相关分析。结果C组计算方法测定的GFR值与SPECT测定的GFR值的相关性最高，相关系数(左肾GFR相关系数r=0.906，右肾GFR相关系数r=0.905，总肾相关系数r=0.899)；B组次之，相关系数(左肾GFR相关系数r=0.890，右肾GFR相关系数r=0.891，总肾GFR相关系数r=0.889)；A组相关性最低，相关系数(左肾GFR相关系数r=0.875，右肾GFR相关系数r=0.875，总肾GFR相关系数r=0.864)。结论采用晚期静脉期扫描并且在动脉期和静脉期之间增加扫描次数，采集更多的数据绘制主动脉TDC，可以提高CT多期增强扫描测定活体肾移植供体GFR的准确性。