【摘 要】
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目的:《中风斟诠》是清代著名医家张山雷的医学著作,张氏于中风病临证诊断用药,每获奇效,无论在诊法上,还是在辨证论治、用药上都有其独到见解;同时在学术上多有创新,很大程度上丰富
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目的:《中风斟诠》是清代著名医家张山雷的医学著作,张氏于中风病临证诊断用药,每获奇效,无论在诊法上,还是在辨证论治、用药上都有其独到见解;同时在学术上多有创新,很大程度上丰富和发展了中医中风理论。鉴于张氏的突出贡献,有必要对张氏学术思想及临床经验进行系统的整理和研究,以期对丰富和发展中医中风学术思想,提高中医临床治疗中风病水平有一定的参考价值。方法:在深入剖析张氏代表作《中风斟诠》的基础之上,运用了文献学的方法辨章学术、考镜源流进行研究;同时对其依据治法所选辑的方药进行类比分析,结合方剂计量指标体系,进行统计学处理。结果:张山雷《中风斟诠》主要学术思想在于:辨析内外二风;辩正中风病名;详细阐发内风暴动病因学说;提倡“血冲脑经”病机学说。张山雷临证诊疗用药经验特色:闭证宜开,禁用辛香走窜;脱证宜固,治当条分缕析;镇肝潜阳,须辨闭证脱证;开痰泄浊,当审体质虚实;顺气降逆,忌投风药升散;养心培肝,慎用厚味滋腻;滋肾填精,重分缓急次序;通经宣络,忌用疏风活血。张氏处方用药统计显示:按功效分类,出现频率较大的依次为补虚药、解表药、清热药、化痰止咳平喘药、安神药、收涩药、温里药、化湿药、理气药等,构成张氏选辑古方的主要药物种类;按归经分类比较集中,按出现频数大小依次为肺大肠、脾胃、心小肠、肝胆、肾膀胱经;温、寒、平三气药物的累计频率达到80.56%,是治疗中风病的最常用的四气类药物;甘、辛、苦三味药物的累计频率达到89.91%,构成了临床治疗中风病最常选用的五味类药物。结论:上述表明张氏确实学验俱丰,这与他临证灵活变通的辨证施治方法及勇于创新中医理论的精神相吻合,堪为后学楷模。
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