DCS合并CSM的MRI影像与单开门手术治疗研究

来源 :北京中医药大学 | 被引量 : 1次 | 上传用户:fengjikun
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目的:1.通过MRI影像测量,探讨发育性颈椎管狭窄(Developmental CervicalStenosis,DCS)人群的脊髓发育与正常人群的差异。2.综合评价和分析颈后路“锚定法”单开门椎管扩大成形手术治疗DCS合并脊髓型颈椎病(Cervical Spondylotic Myelopathy,CSM)的疗效。方法:1.筛选30例DCS人群设为观察组,30例无DCS设为“正常”对照组。(1)在MRIT2像正中矢状层测量C3-6椎体中线水平脊髓矢状径,在标准侧位X线片上测得C3-6节段Pavlov比值。(2)用t检验比较两组脊髓矢状径之间的差异,用Pearson相关分析DCS组脊髓矢状径和Pavlov比值的相关性。2.对36例采用“锚定法”单开门手术治疗的DCS合并CSM患者,用JOA评分、轴性症状评价、颈椎功能障碍指数(NDI)问卷等进行综合评价和疗效分析。结果:1.DCS组C3-6各节段脊髓矢状径明显小于“正常”对照组(P<0.05);DCS组C3-6脊髓矢状径与Pavlov比值呈低程度相关(r=0.36,P<0.05)。2.36例患者术后12个月的随访,JOA评分术前7.5±3.71分,术后12个月随访为15.3±1.7分,差异显著(P<0.05),JOA改善率为81.05±14.37(%);5例术后有轴性症状,发生率为13.9%;C5椎管矢状径术前为9.6±2.4mm,术后两周为14.9±2.1mm,术后12个月14.7±1.9mm,术后两周与术前比(P<0.05),术后12月与术后两周比(P>0.05);NDI指数术前为0.41±0.05,术后3个月为0.12±0.03,术后12个月为0.06±0.008(P<0.05)。结论:1.MRI影像上DCS人群的脊髓矢状径明显小于无DCS人群;DCS人群的脊髓矢状径与Pavlov比值存在一定程度的相关性,椎管发育越狭窄的,其脊髓矢状径也相应较小。2.“锚定法”单开门椎管扩大成形术治疗DCS合并CSM,能显著改善神经功能,防止“再关门”,减轻轴性症状及其他并发症的发生,改善颈椎功能,疗效满意。
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