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目的急性心肌梗死(AMI)是指由于心脏冠状动脉粥样斑块形成,造成血管急性的缩窄或堵塞,继而导致的心肌重度血供减少和组织受损。其中,前降支急性闭塞造成的急性前壁心肌梗死起病急骤,过程凶险,死亡率极高,预后情况非常差,是心肌梗死中特别严重的表现类型。该文章搜集急性前壁心肌梗死患者的体表标准12导联心电图与冠脉造影的影像学检查,对急性前壁心肌梗死ECG改变与前降支堵塞部位的联系进行研究。为临床医生能够早期通过简单而快速的心电图检查,预先评估造成急性前壁心肌梗死犯罪血管及病灶位置。方法选择2009年至2014年度就诊于辽宁省人民医院心脏内科的急性前壁心肌梗死患者,所有患者均行冠状动脉造影检查,总78例,当中男性患者47例(占全部人数60.25%);女性患者31例(占总数39.74%)。年龄为32-89岁。每一个患者均在心前区不适症状发作24H内行体表标准12导联ECG检查,入选患者全部行急诊或者择期冠状动脉CAG术。对所有患者的体表心电图进行回顾性分析,参照纳入及排除标准,根据V1-V3导联ST段上抬程度,I、avL导联st段上抬情况,ii、iii、avf导联降低的情况、将78例患者进行如下分组:回顾性分析全部入选的患者ecg,参照排除标准和纳入标准,根据ecg上ii、iii、avf导联下降的程度,胸前导联st段上抬程度、v1-v3导联st段上抬程度将78例患者进行如下分组:一、(1)根据ecg上v1-v3导联st段上抬程度将患者分为两组:v1-v3导联st段抬高≥0.3mv(i)组,v1-v3导联st段上抬<0.3mv(ii)组。(2)根据ecg上i、avl导联st段上抬情况将患者分为两组:i、avl导联st段上抬≥0.1mv(i)组,i、avl导联st段上抬<0.1mv(ii)组。(3)根据ecg上ii、iii、avf导联下降的程度将患者分为两组:ii、iii、avf导联st段压低≥0.1mv(i)组,ii、iii、avf导联st段压低<0.1mv(ii)组。二、根据i、avl导联st段上抬程度将47例前降支近段堵塞患者分为两组:i、avl导联st段上抬≥0.15mv(i)组,i、avl导联st段上抬<0.15mv(ii)组。记录患者的一般情况,包括性别、年龄,根据冠状动脉cag的报告分别记录患者的前降支病灶部位。比较ecg与cag的结果对应的联系。在本研究的数据中计量资料用均数±标准差(±s)表示,采用独立样本t检验比较两组间的计量资料,采用统计学中的卡方检验来对比不同分组之间的计数资料,p<0.05表示结果有统计学上的意义。所有数据都应用spss17.0软件来处理。结果:一、前降支近段、中段、远段堵塞与心电图变化的关系(1)患者v1-v3导联压低程度对lad闭塞部位有统计学上的意义。v1-v3导联st段上抬≥0.3mv组lad近段闭塞数目显著高于v1-v3导联st段上抬<0.3mv组(p<0.05。v1-v3导联st段抬高<0.3mv组lad中段闭塞的数目显著高于v1-v3导联st段上抬≥0.3mv组(p<0.05。(2)患者i、avl导联st段上抬情况对lad闭塞部位有统计学意义。i、avl导联st段上抬≥0.1mv组lad近段闭塞数目显著高于i、avl导联st段上抬<0.1mv组(p<0.05。i、avl导联st段上抬<0.1mv组lad中段闭塞的数目显著高于I、avL导联ST段上抬≥0.1mm组(p<0.05)。(3)患者II、III、avF导联下降的程度对LAD闭塞部位有统计学意义。II、III、avF导联ST段下降≥0.1mv组冠状动脉造影前降支近端100%堵塞的数目明显高于II、III、avF导联ST段压低<0.1mv组(p<0.05);II、III、avF导联ST段压低<0.1mv组冠状动脉造影LAD中段100%闭塞数目明显高于II、III、avF导联ST段压低≥0.1mv组(P<0.05)二、第一对角支堵塞与ECG变化关系心电图上I、avL导联ST段上抬程度和第一对角支的关系47例急性前壁心肌梗死冠脉造影显示LAD近端闭塞的患者根据心电图上I、avL导联ST段上抬程度将患者分为两组:I、avL导联ST段上抬≥0.15m(I)组,I、avL导联ST段上抬介于<0.15m(II)组。I、avL导联ST段上抬≥0.15m(I)组,I、avL导联ST段上抬<0.15mv(II)组,两组彼此LAD近段闭塞部位的相比,结果如表格4。I、avL导联ST段上抬≥0.15mv组前降支近端第一对角支闭塞的数目显著高于I、avL导联ST段上抬<0.15mv组。结论:在急性前壁心肌梗死患者中,心电图上V1-V3导联ST段抬高≥0.3mv,I、avL导联ST段下移≥0.1mv,II、III、avF导联ST段下降≥0.1mv的患者病灶部位多于前降支近段;心电图上V1-V3导联ST段抬高<0.3mv,I、avL导联ST段下降<0.1mv,II、III、avF导联ST段压低<0.1mv的患者前降支病灶部位多于前降支中段。在急性前壁心肌梗死前降支近段堵塞的患者中,I、avL导联ST段上抬≥0.15mv(I)组前降支近端第一对角支闭塞的数目显著高于I、avL导联ST段上抬<0.15mv(II)组。