LDF和SPECT-CT对创伤性股骨头坏死的早期预测

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目的研究LDF和SPECT-CT对创伤性股骨头坏死的早期预测方法采取手术方式建立轻、中、重三组不同程度的股骨头缺血模型。每组6只比格犬,共18只,每只犬的右髋进行血供破坏术。A组:只切断圆韧带;B组:只破坏股骨颈骨髓腔;C组:切断圆韧带,破坏股骨颈骨髓腔,同时将附着于股骨颈表面的软组织剥除。术前,在X线导航下把克氏针打入股骨头的软骨下,插入LDF激光探头,进行股骨头血供的第一次测量。血供破坏术完成后,立即进行股骨头血供的第二次LDF测量。然后通过静脉注射亚甲基二磷酸盐(99mTc-MDP) 925~1110MBq (25mCi-30mCi)。3h后,进行LDF的第三次测量和完成SPECT/CT对比格犬的双侧股骨头扫描,并利用软件对双侧股骨头放射性核素计数情况进行定量分析。术后8周,所有的犬进行MRI和病理学检查以确定是否发生股骨头坏死。结果:LDF第一次测量显示股骨头的正常血供为45.5PU,第二次测量显示A组血供下降13%(P<O.05),B组血供下降22%(P<0.05),C组血供下降89%(P<0.001),第三次测量A、B两组股骨头的血供均恢复至正常范围,而C组血供相对于第二次测量没有变化。SPECT/CT检查结果显示A组和B组的左右两侧股骨头放射性核素的计数没有差异(A组,P=0.936)、(B组,P=0.623),而C组右侧股骨头放射性核素的计数为左侧的12%(P<0.001)。术后8周MRI检测结果显示A组和B组两侧股骨头信号均正常,而C组6只犬(100%)的右侧股骨头均出现异常信号。组织学分析证实A组和B组的12只犬均无股骨头坏死表现,C组6只犬的右侧股骨头全部发生坏死(100%)。结论:LDF和SPECT-CT对创伤性股骨头坏死的早期预测有一定的价值。
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