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目的:(1)初步探讨血管内支架植入治疗症状性大脑中动脉狭窄患者的有效性和安全性。(2)探讨其技术要点和围手术期并发症的防治。方法:26例症状性大脑中动脉狭窄患者,短暂性脑缺血发作5例、脑梗死21例,使用球囊扩张支架或Wingspan自膨式支架进行血管内支架治疗。男性20例,女性6例,年龄41～69岁,平均年龄54.6±8.3岁。大脑中动脉水平段(M1)狭窄72.5%～97.3%,平均(83.2±6.5)%。术前进行经颅多普勒超声(TCD)、头颅CT或MRI、头颅MRA、CTA及脑血管造影(DSA)等检查,并进行美国国立卫生研究院卒中量表评分(NIHSS)。在DSA监护下,采用局麻或全麻、常规镇痛镇静及心电血氧饱和度监测,经股动脉穿刺,用改良Seldinger法在右股动脉穿刺置入6F动脉鞘,使用6F Envoy导引导管(Cordis corporation),在0.014inch微导丝引导下,沿微导丝置入自膨式Wingspan支架或球囊扩张式支架,造影确定支架位置后释放,即刻造影观察支架情况、狭窄率变化,观察患者围手术期并发症并处理,术后1月评估NIHSS评分。所有病例进行临床随访。结果( 1)26例MCAS患者22例成功置入支架,20例为自膨式Wingspan支架,2例球囊扩张式支架,成功率84.6%;狭窄率由(83.2±6.5)%减少为(17.5±6.6)%,P<0.01,差距有显著性意义;术前与术后1月NIHSS评分比较P<0.01,差距有显著性意义;支架置入失败4例,2例因颈内动脉虹吸段过度迂曲,支架难以通过;围手术期共9例出现并发症,发生率34.6%,其中出现明显神经功能缺损4例(15.4%);1例血管破裂死亡, 6例(23.1%)出现血管痉挛,2例出现急性血栓形成;共3例在支架置入术后1周内出现脑梗死。(2)随仿22例,平均随访16.6±7.1M,无再发TIA、脑梗死,TCD、CTA或DSA检查未发现再狭窄。结论血管内支架治疗症状性MCAS近期疗效好,有一定的并发症,随机对照试验及远期疗效有待进一步研究。