目的:阿片受体拮抗剂在临床中广为应用,近年来越来越多研究发现低剂量阿片受体阻滞剂可以通过阿片生长因子（Opioid growth factor,OGF）,产生抑制肿瘤的作用;也有研究表明低剂量阿片受体阻滞剂加入术后镇痛泵中,可以提高术后镇痛效果、减少阿片药物用量、降低阿片药相关不良反应发生,如恶心呕吐、瘙痒等。本研究目的旨在将低剂量阿片受体阻滞剂纳洛酮加入术后镇痛液配方,观察术后机体免疫功能状态、镇痛效果、阿片药引起的相关不良反应的情况。方法:选择择期于全麻下行胸腔镜下肺癌切除患者70例（n=70）为研究对象。入手术室后面罩低流量吸氧,监测心率、血氧饱和度、有创动脉血压、脑电双频谱指数（BIS）等基本生命体征。予患者咪达唑仑0.1 mg/kg,舒芬太尼0.5ug/kg,顺式阿曲库铵0.2 mg/kg,丙泊酚1.5 mg/kg行麻醉诱导,术中采用全凭静脉麻醉维持麻醉深度,持续泵注丙泊酚4¹2 mg/（kg·h）、瑞芬太尼5μg/（kg·h）、顺式阿曲库铵0.15 mg/（kg·h）,并根据BIS（Bispectral idex）值调节丙泊酚泵注速度,间断追加舒芬太尼,以维持BIS值45⁶0。手术即将结束时配制术后镇痛泵,S组镇痛液配方为舒芬太尼0.04μg/（kg·h）（按48h计算）、帕洛诺司琼0.5 mg加盐水稀释至100 mL;N组在S组配方基础上加上纳洛酮0.05μg/（kg·h）。镇痛泵容量为100 mL,剂量为2 mL/h,PCA bolus 2 mL,锁定时间为20 min。于麻醉苏醒后连接术后镇痛泵。术后两组补救镇痛均选择哌替啶肌肉注射进行补救镇痛。分别取术前T₀、术后24h T₁、术后48h T₂肘静脉血液2mL,置于EDTA抗凝胶采血管中。送至我院中心试验室进行流式细胞学T细胞亚群和NK细胞百分比的检测;剩余血液常温放置2h,离心机离心提取血清样本,保存于-80℃冰箱,待样本全部收齐后统一采用酶联免疫吸附试验（Elisa）检测OGF浓度。结果:与S组相比术后24 h、术后48 h,N组OGF水平显著升高,差异均具有统计学意义（P<0.01）。与S组相比术后48 h,N组NK细胞比值升高,差异具有统计学意义（P<0.01）。与S组相比术后48 h,N组CD4⁺/CD8⁺比值显著升高,差异具有统计学意义（P<0.01）。与S组相比,N组术后镇痛药物用量明显减少,差异具有统计学意义（P<0.05）。N组术后48 h静息VAS评分降低,差异具有统计学意义（P<0.05）。与S组相比术后24 h,N组恶心呕吐评分明显降低,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论:0.05μg/（kg·h）纳洛酮术后镇痛可以提高胸腔镜下肺癌切除术后第2天患者机体NK细胞和T淋巴细胞水平,还可以增强舒芬太尼镇痛效果,减少术后镇痛药用量,减少术后第1天的恶心呕吐。其增强免疫功能、镇痛作用和减少术后恶心呕吐可能与体内内源性OGF的升高有关。