第一部分石家庄地区女性饮食模式、个性特征及心理健康状况对女性乳腺增生发生的影响　　目的:通过对石家庄地区女性乳腺增生(hyperplasia of mammary，HMG)影响因素的相关调查，探讨日常膳食模式、个性特征、心理健康状况等对该地区女性乳腺增生疾病病发生的影响，为乳腺增生疾病的预防和干预提供科学依据。　　方法:2011年11月到2013年7月在河北石家庄市第六医院、以岭医院等医院进行病例收集，根据1987年6月中华中医药学会外科分会乳腺病专题组经验交流会通过的诊断标准进行乳腺增生的诊断。经体检确诊为乳腺增生症者为本次研究的病例组，年龄在22～55岁。经体检无乳腺增生症者作为对照组，即每确定1例病例的同时选择对照组1例，年龄在22～55岁。病例组200例，对照组200例，随后进行问卷调查。课题参与人员均经过统一培训后，对调查居民进行上门式问卷调查。调查表包括:一般情况、饮食生活习惯、婚育状况等;SCL-90量表;艾森克EPQ成人量表。用SPSS17.0统计软件建立数据库，并进行分析。对计数和计量资料分别在病例组和对照组之间用x2和t检验等方法进行单因素分析，筛选出有意义的变量进行Logistic回归分析得出结论。　　结果:　　1.SCL-90心理健康状况调查结果　　1.1通过分析病例组与对照组的数据显示，乳腺增生患者在躯体化、强迫症状、焦虑、人际关系、抑郁、敌对、精神症状等方面的分值均高于对照组(P＜0.05)，差异有统计学意义。　　1.2通过分析病例组与对照组的数据显示，病例组与对照组的自我感觉病情严重程度存(P＜0.05)，差异有统计学意义;两组间阳性项目数量(P＜0.05)，差异有统计学意义。且病例组比治疗组严重。　　1.3以因子分≥2为阳性症状检出标准，各症状因子的检出率分别为躯体化(14.3％),强迫症状(26.9％)，人际关系(26.1％)，抑郁(16.8％)焦虑(44.5％)，敌对(26.1％)，恐怖(11.8％)，偏执(16.0％)精神症状(13.4％)。检出率顺序为前4位的心理问题依次是焦虑、强迫症状、人际关系、敌对。将单因素分析有意义的变量，用二元Logistic回归分析结果:焦虑可能是乳腺增生发生的心理因素中较重要的影响因素。　　2.艾森克EPQ—人格测量量表调查结果:　　2.1对实验组和对照组人格结构的E、N、P、L四个量表维度分别进行t检验，结果发现:P量表P＜0.05，差异有统计学意义。说明实验组人群中，可能出现焦虑、孤独、人际关系差、难以适应外部环境等精神质行为特征，比对照组明显。　　2.2根据EPQ量表人格或气质特征界定标准，检出实验组和对照组人数比为:胆汁质型50∶47;抑郁质型62∶42;粘液质型41∶59;多血质型47∶52。两组间进行x2检验，结果发现:抑郁质型、粘液质型两组P＜0.05，差异有统计学意义。说明实验组中抑郁质型（内向不稳定型）个性人群高于对照组，而对照组内向稳定个性人群，高于对照组。　　3.健康相关因素调查结果　　3.1单因素分析结果显示，实验组和对照组中肉食、浓茶、情绪、家族史、睡眠情况及新鲜绿叶蔬菜类，P＜0.05，差异有统计学意义。本研究没有发现、蒜类、豆奶、制品、咖啡、油炸腌制食品、吸烟、酗酒等因素与乳腺增生直接关联。　　结论:　　1.女性乳腺增生病的发生与患者躯体症状、强迫症状、焦虑、人际关系、抑郁、敌对、精神症状等心理问题有关，其中焦虑可能是乳腺增生发生的心理因素中较重要的影响因素。　　2.个性特质对乳腺疾病发生有影响，其中抑郁型（内向不稳定型）人群是乳腺增疾病的易感人群。　　3.在诸多健康相关因素中，肉食、浓饮、睡眠、情绪、家族史等因素与乳腺增生病的发生具有负相关，新鲜绿叶蔬菜类是正相关因素。　　4.本研究未得出该疾病的发生与婚育，吸烟、饮酒，豆奶制品、咖啡、大蒜、辛辣和腌渍品、坚果、及水果摄入等因素有关的结论。　　第二部分疏肝散结法治疗乳腺增生症的临床研究　　目的:观察以疏肝散结法为组方原则的疏肝散结方治疗乳腺增生病的作用影响，验证疏肝散结法对乳腺增生病的确切临床疗效，为疏肝散结法应用于更广阔临床实践提供理论支持。　　方法:从以上病例组200例患者中，为更好观察用药效果，将来自统一医院的患者作为用药实验对象，最终确定病例60例，并随机分为治疗组和对照组2组，两组均为30例患者，治疗组口服以疏肝散结法为组方原则的疏肝散结方，对照组口服三苯氧胺，两组均20～25天为1个疗程，月经期停服药物，连续治疗3个疗程。3个疗程后观察分析两组间治疗效果及不良反应。用药前对两组患者症状、体征、激素水平等指标进行统计学比较(P＞0.05)，提示两组间有可比性。　　结果:　　1.两组患者一般情况比较　　治疗组30例，对照组28例，两组患者的一般情况无明显差异。　　2.两组患者疗效比较　　在观察期间2例患者因出现严重不良反应无法继续服用规定药物，故予以排除。共58例患者完成相应治疗，其中治疗组30例，对照组28例。两组治疗效果比较:治疗组痊愈18例，显效4例，有效5例，无效3例，总有效率达90％;对照组痊愈7例，显效7例，有效6例，无效8例，总有效率71.4％。两组对照(P＜0.05)，差异有统计学意义，治疗有效果，治疗组优于对照组。　　3.两组患者乳房肿块变化情况评分比较　　治疗后两组患者的主要体征评分和总评分均有降低，组内比较(P＜0.05)治疗有效果;组间比较(P＜0.05)，差异有统计学意义，治疗组优于对照组。　　4.两组患者乳房疼痛评分比较　　两组患者治疗后，乳房疼痛程度较治疗前均有降低，组内比较(P＜0.05)，差异有统计学意义，治疗有效果;组间比较比较(P＞0.05)，差异无统计学意义。　　5.两组患者全身伴随症状评分比较　　两组患者治疗后，组内比较显示:治疗组患者全身伴随症状均改善，(P＜0.05)，差异有统计学意义;对照组患者只有情绪变化、月经不调症状改善(P＜0.05)，差异有统计学意义。两组患者治疗后组间比较P＜0.05)，差异均有统计学意义，且治疗组优于对照组。　　6.治疗后血清E2值的变化　　两组患者治疗后，组内比较显示:血清E2值均降低(P＜0.05)，差异有统计学意义;组间比较(P＜0.05)，差异有统计学意义，且治疗组降低幅度高于对照组。　　7.治疗后血清孕酮的变化　　两组患者治疗后，组内比较显示:血清孕酮均升高(P＜0.05)，差异有统计学意义。组间比较(P＜0.05)，差异有统计学意义，且治疗组升高幅度高于对照组。　　8.安全性观测　　治疗组患者在治疗期间未出现明显的不良反应，治疗前、后患者的血常规、肝、肾功能均在正常值范围内。未出现因不良反应而停药的情况;对照组患者在治疗期间发生不良反应6例，其中潮热1例，血小板减少2例，胃肠道反应1例，闭经2例。其中1例患者服药1个疗程后因血小板减少而停药，1例患者服药2个疗程后因闭经而停药。　　结论:　　本研究表明:以疏肝散结法为组方原则的疏肝散结方可以明显缓解乳腺增生症患者的临床症状，其疗效优于三苯氧胺。可以显著降低乳腺增生患者血清雌激素，提高孕激素的水平，改善雌孕激素比例失衡的状态，从临床实践角度证实了疏肝散结法治疗乳腺增生症的实用性。