160例高分辨率食管测压临床应用研究

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目的:明确高分辨率食管测压检查针对不同食管疾病动力障碍的差异及其临床诊断价值,以便更好的运用于临床。方法:回顾性分析2015年—2019年在宁夏医科大学总医院消化内科行高分辨率食管测压检查的160例患者(包括贲门失弛缓症62例,胃食管反流病36例,食管裂孔疝18例)的临床资料,对相关指标进行统计学分析。结果:1.160例患者均顺利完成检查,成功率为100%(160/160),食管测压结果提示贲门失弛缓症62人,食管裂孔疝13人,大致正常26人,食管体部运动功能障碍28人,LES(食管下括约肌)低压16人,LES松弛障碍14人,UES(食管上括约肌)松弛障碍1人;2.HRM(高分辨率食管测压)指标异常率:贲门失弛缓症患者主要为LESP(食管下括约肌静息压)、CFV(波前速度)、IBP(食团内部压力)、4s IRP(完全松弛压)指标异常,胃食管反流病患者主要为LESP、DCI(远端收缩积分)指标异常,食管裂孔疝主要为LESP、DCI指标异常;3.本研究AC患者测压结果提示LES松弛差,Ⅰ型患者平均4s IRP>15mm Hg,100%吞咽无蠕动,Ⅱ型患者平均4s IRP>15mm Hg,无正常蠕动,30mm Hg全食管增压标准吞咽>20%,Ⅲ型患者平均4s IRP>15mm Hg,无正常蠕动,痉挛型吞咽>20%。62例AC患者Ⅰ型9例(14.52%),Ⅱ型51例(82.26%),Ⅲ型2例(3.22%)。Ⅱ型吞咽困难、恶心及呕吐、反流、胸痛发生率高于Ⅰ型,但差异均无统计学意义(P>0.05)。Ⅰ型和Ⅱ型的UESP(食管上括约肌静息压)、LESL(食管下括约肌长度)、LESP、4s IRP、DCI、CFV、DL(远端潜伏期)、IBP相比均无显著性差异(均P>0.05),Ⅱ型患者的LESL高于Ⅰ型,且差异具有统计学意义(P<0.05);本研究贲门失弛缓症的上消化道造影检查阳性率为87.10%,高分辨率食管测压检查阳性率为100.00%,两种检查具有显著性差异(P<0.05);4.36例胃食管反流病患者,根据其胃镜下黏膜有无破损将其分为反流性食管炎(RE)及非糜烂性胃食管反流病(NERD)两组,两组患者的数量、性别、年龄、BMI间差异均无统计学意义(P>0.05)。RE组和NERD组的UESP、LESL、DCI、CFV、DL、IBP相比均无统计学差异(均P>0.05),RE组的LESP显著高于NERD组,差异具有统计学意义(P<0.05)。RE组和NERD组的24hp H测定相关指标如:p H<4的总时间%、p H<4的立位总时间%、p H<4的卧位总时间%、p H<4的反流次数、反流持续≥5min次数、最长反流持续时间、De Meester评分相比均无统计学差异(均P>0.05)。5.18例食管裂孔疝患者,食管裂孔疝测压结果提示LES与膈肌分离,Ⅰ型6例(33.33%),Ⅱ型4例(22.22%),Ⅲ型8例(44.45%)。胃镜检查阳性率为66.67%,高分辨率食管测压检查阳性率为72.22%,两种检查方法无统计学差异(P>0.05)。结论:1.高分辨率食管测压检查对食管动力障碍性疾病的诊断有重要价值,贲门失弛缓症、胃食管反流病及食管裂孔疝患者均有不同程度的LES功能及食管体部运动功能障碍;2.胃食管反流病患者的高分辨率食管测压检查可辅助诊断食管动力障碍程度;3.高分辨率食管测压检查可提高食管裂孔疝患者的诊断率。
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