目的:本文通过测定游离Ca²⁺、甲状旁腺激素、Mg²⁺、降钙素的值,分析其在风湿性心脏病患者围术期的变化,为风湿性心脏病围术期低钙血症的治疗提供依据。方法:本试验选取成都市第二人民医院胸心外科需在中度低温体外循环（CPB）下接受心内直视手术的风湿性心脏病患者36例,随机分为A、B两组,A组（n=20）:体外循环停机（T3）时首次予以补充葡萄糖酸钙2g,术后24小时内,每6个小时监测一次血气分析,若出现低钙血症即予以补充葡萄糖酸钙1g;B组（n=16）:各时间点均不补充钙剂,36例研究对象均未发现引起临床症状的严重低钙血症。所有患者均在静吸复合麻醉以及血液中度稀释下接受手术并于麻醉诱导前（T1）、CPB开始30min（T2）及体外循环停机即刻（T3）、术后24h（T4）、术后48h（T5）这5个时间点从桡动脉分别抽取4ml血液,测定血清游离Ca²⁺、甲状旁腺激素、Mg²⁺、降钙素的值,同时记录A、B两组术后血管活性药物使用量及使用时间。结果:1、风湿性心脏病患者,A、B两组一般资料和手术情况比较结果:A组:男6例,女14例,平均（59.30±7.93）岁;B组:男4例,女12例,平均（60.06±9.41）岁;A、B两组心功能均为II^III级（NYHA）。两组研究对象的一般资料和手术情况无统计学意义（P>0.05）。2、风湿性心脏病患者,A、B两组PTH的值组内比较:A组:T4与T1时间点PTH比较,差异无统计学意义（P>0.05）,其余各时间点PTH值与上一时间点比较,差异具有统计学意义（P<0.05）。B组:T5与T4时间点PTH比较,差异无统计学意义（P>0.05）,其余各时间点PTH值与上一时间点比较,差异具有统计学意义（P<0.05）。A、B两组组间比较:T1、T2、T3每个时间点两组PTH的值比较,差异无统计学意义（P>0.05）,T4、T5时间点补钙组PTH低于未补钙组,差异具有统计学意义（P<0.05）。3、风湿性心脏病患者,A、B两组游离Ca²⁺的值组内比较:A组:T5与T3、T4与T3、T5与T4时间点游离Ca²⁺比较,差异无统计学意义（P>0.05）,其余各时间点游离Ca²⁺值与上一时间点比较,差异具有统计学意义（P<0.05）;B组:各时间点组内比较,下一时间点游离Ca²⁺的值与上一时间点比较,差异具有统计学意义（P<0.05）。A、B两组组间比较:T1、T2、T3每个时间点两组游离Ca²⁺的值比较,差异无统计学意义（P>0.05）,T4、T5时间点补钙组游离Ca²⁺高于未补钙组,差异具有统计学意义（P<0.05）。4、风湿性心脏病患者,A、B两组组内比较均在T3与T2、T5与T4时间点Mg²⁺的值比较,差异无统计学意义（P>0.05）其余各时间点Mg²⁺的值与上一时间点比较,差异具有统计学意义（P<0.05）。同一时间点A、B两组Mg²⁺的值组间比较,差异无统计学意义（P>0.05）。5、风湿性心脏病患者,A、B两组围术期外周血清CT的浓度在T1、T2、T3、T4、T5五个时点均远低于正常范围的上限。A、B两组CT在T1、T2、T3、T4、T5各时点组间组内比较,差异无统计学意义（P>0.05）。6、风湿性心脏病患者,A、B组术后肾上腺素的使用总量及使用总时间比较,差异具有统计学意义（P<0.05）。A、B两组术后硝酸甘油的使用总时间比较,差异具有统计学意义（P<0.05）。A、B两组术后米力农、异丙肾上腺素、多巴胺、硝酸甘油的使用总量比较,差异无统计学意义（P>0.05）。A、B两组术后米力农、异丙肾上腺素、多巴胺的使用总时间比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论:（1）风湿性心脏病患者PTH、游离Ca²⁺在体外循环开始后逐渐升高,T2时间点游离Ca²⁺出现下降,PTH继续升高,两者出现分离,T3时间点以后两者都呈下降趋势。（2）风湿性心脏病患者术后补充钙剂不仅可抑制PTH的分泌,而且能减少肾上腺素使用量,缩短其使用时间。