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目的:肝癌是我国十分常见的恶性肿瘤,发病率和死亡率一直居高不下,外科手术和肝移植可能提供治愈肝癌的机会,但是手术的适应症比较局限,绝大多数患者不适于这两种方法的治疗。最近多种微创,包括:栓塞化疗、射频消融、激光诱导的热治疗和用无水乙醇或乙酸的化学消融等非手术局部治疗已经被报道。对小肝癌(小于3cm)行化学消融5年生存率能达到60%,可以和外科手术相当。最近的任意,随机对照实验研究显示:乙酸对小肝癌患者的化学消融治疗比无水乙醇更有效,但乙酸肾毒性的副作用限制了它的应用。无水乙醇治疗小肝癌受到了人们的重视,取得了一致公认的疗效,副作用相对小。化学消融绝大多数通常是应用B超或CT作为导引手段来执行的。遗憾的是,这些设备不能直接使注射的化学试剂成像。而注射的容量主要由肿瘤的形态和大小决定. B超或CT通常难以精确评估肿瘤灭活范围,由此我们通过试验研究探讨化学位移成像对MR导引VX2兔化学消融监控的价值。方法:1、肝VX2瘤兔制备.采用包埋法将肿瘤种植在新西兰大白兔肝脏,种植3周后,全麻下行MRI扫描。1.5T超导磁共振扫描仪,头颈联合8通道线圈,常规:SE T1WI,FSPGR T1WI,FRFSE T2WI扫描,证实肿瘤种植成功。2只VX2瘤兔扫描后,处死,用于病理检查。余兔行MRI导向经皮穿刺化学消融注射术。2、磁共振介入技术:采用快速翻转快速自旋回波序列(FRFSE)作为监视手段,在闭孔式1.5T超导磁共振扫描仪上进行定位穿刺, MRI扫描监控穿刺针方向和深度,当MRI扫描证实穿刺针针尖插入病灶内即可行PEI治疗。3、化学位移磁共振成像:应用FRFSE T2WI序列同时采用选择性化学选择饱和磁共振组织抑制技术,将波谱频率中心调到以乙酸甲基H质子的共振频率(-170HZ)或无水乙醇甲基H质子的共振频率(大约-240 HZ),同时进行水饱和抑制以压制水共振的信号进行化学位移成像来完成对试验模型及PEI消融VX2肝肿瘤术中的扫描。结果1、在对VX2兔PEI时,T2加权像,在治疗后有多种信号改变,利用乙醇治疗前后的信号变化,无水乙醇分布范围与病理上肿瘤的坏死范围有正相关性,相关有统计学意义。2、50%乙酸注射的相关部位信号明显的增加。在对VX2兔行经皮肝穿刺乙酸化学消融时,化学位移像乙酸弥散范围(最大层面)与大体标本肿瘤的坏死范围(最大层面)存在显著的正相关性,相关有统计学意义。3、无水乙醇注射的相关部位化学位移像上无水乙醇信号明显增加。VX2肿瘤兔行PEI时,化学位移像无水乙醇弥散范围(最大层面)与大体标本肿瘤的坏死范围(最大层面)存在显著的正相关性,相关有统计学意义。4、化学位移像,在注射的部位,局部无水乙醇信号明显的增加。在对VX2兔PEI时,化学位移成像使在肿瘤弥散的无水乙醇成像。T2加权像,在治疗后有多种信号改变。病灶信号在化学位移像与T2加权像的信噪比和对比信噪比差异有显著性。无水乙醇分布范围与病理上肿瘤的坏死范围有正相关性,相关有统计学意义。结论1、PEI时, T2加权像能初步地用于监控无水乙醇的分布。2、化学位移成像能够用于监控MR导向化学消融肝肿瘤时乙酸的分布。3、化学位移成像能够用于监控MR导向肝肿瘤PEI时无水乙醇分布。4、PEI时,化学位移成像能够比T2加权像更精确地用于监控无水乙醇的分布。