【摘 要】
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目的探讨抗幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)治疗对早期2型糖尿病肾病(diabetic kidney disease,DKD)临床疗效的影响。方法本研究选取我院2013年01月至2013年12月住
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目的探讨抗幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)治疗对早期2型糖尿病肾病(diabetic kidney disease,DKD)临床疗效的影响。方法本研究选取我院2013年01月至2013年12月住院及门诊治疗的138例符合Mogensen DKD III期诊断的患者,采用14C尿素呼气试验(14C-urea breath test,14C-UBT)进行H.pylori感染检测,经筛查其中H.pylori阳性者为80例。将此80例患者随机分为抗H.pylori组(n=40)和非抗H.pylori组(n=40),两组均进行糖尿病教育、指导合理运动、限制蛋白质饮食基础上给予降糖及护肾治疗3个月,保持血糖及血压在一定范围内,抗H.pylori组同时给予标准三联疗法,即口服兰索拉唑(15 mg/次,2次/天),阿莫西林(1.0 g/次,2次/天),克拉霉素(0.5 g/次,2次/天)治疗7天。对两组治疗3个月前后尿白蛋白肌酐比值水平(urinary albumin to creatine ratio,UACR)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、血浆内皮素(plasma endothelin-1,ET-1)、同型半胱氨酸(homocysteine,HCY)、甘油三酯(triglyceride,TG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)数据进行记录,并于治疗3个月后复查14C-UBT,应用SPSS19.0软件进行统计分析,计量资料以均数±标准差表示,两组间计量资料比较采用独立样本t检验,组内治疗前后比较采用配对t检验,计数资料比较采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果1、经筛查80/138(57.97%)例Mogensen DKDⅢ期患者合并H.pylori感染;2、80例H.pylori感染患者中最终完成全部研究者共75例,包括抗H.pylori治疗者39例及未抗H.pylori治疗者36例,两组患者在性别、年龄、糖尿病病程、体重指数(BMI)、治疗前血糖(FBG、2h PG、Hb A1c)、血压(SBP、DBP)、血脂(TG、TC)及血浆UACR、CRP、TNF-α、ET-1、HCY水平方面均无显著统计学差异(P>0.05)。3、治疗3个月后抗H.pylori组的H.pylori清除率显著高于未抗H.pylori组(56.41%vs5.6%,P<0.01)。4、治疗3个月后抗H.pylori组和未抗H.pylori组的血糖(FBG、2 h PG、Hb A1c)、血压(SBP、DBP)及血脂(TG、TC)水平与治疗前基线水平比较均无显著统计学差异(P>0.05)。5、两组血浆UACR、CRP、TNF-α、ET-1、HCY水平均较治疗前显著下降(P<0.01);抗H.pylori组治疗后血浆UACR、CRP、TNF-α、ET-1、HCY水平均显著低于未H.pylori组(P<0.05)。结论抗H.pylori治疗可能有助于降低DKD患者血浆UACR、CRP、TNF-α、ET-1、HCY水平,对延缓2型糖尿病早期肾病发展起一定作用。
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