【摘 要】
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目的:探讨经食管超声（TEE）对瓣膜手术患者术中起搏时心脏左、右心室收缩运动及同步性的评价。方法:46例二尖瓣或主动脉瓣病变患者,体外循环停止后自主心率90次/min以下者22例（起
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目的:探讨经食管超声（TEE）对瓣膜手术患者术中起搏时心脏左、右心室收缩运动及同步性的评价。方法:46例二尖瓣或主动脉瓣病变患者,体外循环停止后自主心率90次/min以下者22例（起搏器工作组）,以上者24例（起搏器备用组）,TEE检测两组术前（T0）、体外循环停止15min（T1）及45min（T2）3个观察点的射血分数（EF）值、心输出量（CO）、左右心室全局环状应变力（S-LV、S-RV）、左右心室心肌同步运动到峰值的时间标准偏差（LVSDt、RVSDt）、右心室三尖瓣环收缩期位移（TAPSE）、右心室面积变化分数（RVFAC）、右心室血流的时间速度积分（VTI）及最大速度（Vmax）。结果:起搏器工作组S-LV、TAPSE在T1、T2时均较T0降低,RVFAC、S-RV在T2时均较T0降低,差异有统计学意义（P<0.05）。起搏器工作组和起搏器备用组VTI及Vmax在T1、T2较T0增高,差异有统计学意义（P<0.05）。起搏器工作组S-LV在T1、T2较起搏器备用组降低,LVSDt在T1较起搏器备用组增高,TAPSE在T2较起搏器备用组降低,RFAAC在T1较起搏器备用组降低,S-RV在T2较起搏器备用组降低,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论:起搏器工作组瓣膜术后左、右心室心肌收缩功能均较术前减弱,左室同步性运动降低,提示患者术后需强心药物治疗。TEE可实时、动态、直观监测心肌收缩功能,为术中准确评估其同步性提供帮助。
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