地佐辛对妇科腹腔镜手术病人恢复期的影响

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目的:观察地佐辛用于妇科腹腔镜手术术后的有效性及安全性。方法:本研究的病例选自2011年11月至2012年6月,吉林大学第二临床医院妇科收治的择期行腹腔镜子宫次切术,肌瘤核除或卵巢瘤切除手术患者,所选患者共60例,全部经过纳入和排除标准筛选,随机分为地佐辛组及芬太尼组两组,每组30例。地佐辛组患者在手术结束前5min静脉注射给药剂量为0.1mg/kg,芬太尼组给药方式和时间与地佐辛组相同,给药剂量为1.5μg/kg。两组患者麻醉前准备工作、麻醉诱导及麻醉维持给药条件都相同。连续监测患者在手术过程中,心率(Heart Rate,HR)、无创血压(Non-Invasive Blood Pressure,NIBP)、脉搏氧饱和度(End-Tidal Partial Pressure of Carbon Dioxide,SpO2)、呼气末二氧化碳分压(Oxyhemoglobin Saturation by Pulse Oximetry,PETCO2)、心电图(Electrocardiograph,ECG)以及脑电双频谱指数(Bispectral Index,BIS)的变化情况。同时记录手术停药至拔管时间、患者进入PACU时的血压、心率,入PACU即刻开始30min内,记录患者的视觉模拟评分(VisualAnalogue Scale,VAS)、和体况评分(Bruggrmann Comfort Scale,BCS)、PACU滞留时间、Ramsay镇静评分标准,手术结束6h内患者发生恶心呕吐、头痛头晕、嗜睡、呼吸抑制等不良反应的病例数。结果:两组患者的一般情况,包括年龄、体重、美国麻醉医师协会(American Society ofAnesthesiologists,ASA)分级、基础血压、基础心率及手术时间,无显著差异(P>0.05)。两组患者停药至拔管时间、PACU滞留时间,有显著统计学差异(P<0.05)。研究结果显示,在手术结束前5min静脉注射0.1mg/kg的地佐辛不会增加妇科腹腔镜患者术后苏醒及拔管时间,而且对患者身体各个系统的恢复没有显著的影响。地佐辛组到达PACU后10min、30min、60min的VAS、BCS、Ramsay得分均略低于芬太尼组,但差异无显著性(P>0.05)。地佐辛组患者术后6h内恶心呕吐发生率较芬太尼组低,有显著差异(P<0.05)。地佐辛组患者术后6h内嗜睡发生率较芬太尼组低,没有显著差异(P>0.05)。两组患者术后6h内均未发生呼吸抑制不良反应。结论:1手术结束前5min静脉注射0.1mg/kg地佐辛或1.5μg/kg芬太尼对妇科腹腔镜手术有一定的镇痛作用。2地佐辛组与芬太尼组患者比较,术后苏醒及拔管时间地佐辛组比芬太尼组明显缩短。3术后不良反应恶心呕吐和嗜睡发生率地佐辛组明显低于芬太尼组。因此,地佐辛对妇科腹腔镜手术病人恢复期的应用要优于芬太尼。
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