论文部分内容阅读
第一部分自拟中药补肾方治疗肾虚血瘀型（围绝经期）功血的临床观察目的:本研究通过观察比较自拟中药补肾方与坤灵丸对肾虚血瘀型（围绝经期）功血患者的治疗情况,包括止血疗效、子宫内膜厚度、性激素水平变化以及复发率等,探讨自拟中药补肾方对肾虚血瘀型（围绝经期）功血的作用机理,为临床治疗提供有价值的思路和方药。方法:选择2013年9月至2015年4月期间在河北省中医院名医堂、河北中医学院国医堂及石家庄市乐仁堂中医馆就诊,明确诊断并符合入选标准的60例观察对象,根据随机数字表法分为治疗组和对照组。出血期:治疗组给予自拟中药补肾方（Ⅰ号和Ⅱ号）;对照组给予坤灵丸和中药补肾Ⅱ号方。止血期:治疗组给予中药补肾Ⅰ号方,对照组给予坤灵丸。两组均连续用药3个月经周期,观察止血情况,临床疗效,以及血清性激素水平及子宫内膜的变化。结果:1止血情况:两组出血情况均得到不同程度的改善,服药后对照组平均6.63±2.65天停止出血;治疗组平均4.30±1.73天血止;2子宫内膜变化:治疗后与治疗前比,两组子宫内膜厚度均有下降;治疗后治疗组较对照组改善更为明显（P<0.05）;3性激素水平:治疗前两组雌二醇（Estradiol,E2）、促黄体生成素（luteinizing hormone,LH）、促卵泡生成素（follicle-stimulating hormone,FSH）、孕酮（progesterone,P）无明显不同（P>0.05）;治疗后两组E2、LH、FSH明显降低（P<0.05）,对照组P值下降不明显（P>0.05）;治疗后治疗组较对照组FSH、LH、E2、P降低显著（P<0.05）;4临床疗效比较:两组均有一定的治疗作用,对照组总有效率为76.6%,治疗组为93.3%;5复发率:半年后随访,对照组复发率32.0%,治疗组为10.3%。结论:1自拟中药补肾方和坤灵丸对肾虚血瘀型（围绝经期）功血均起到一定的治疗作用,自拟中药补肾方对子宫内膜的剥脱与修复作用更加显著。2自拟中药补肾方和坤灵丸对肾虚血瘀型（围绝经期）功血患者血清中性激素水平具有调节作用,其中自拟中药补肾方能明显降低LH、FSH、E2、P,促使性激素水平更加协调。3自拟中药补肾方对肾虚血瘀型（围绝经期）功血有良好的治疗作用,可能与其对性激素水平调节和对子宫内膜的调控有关。4自拟中药补肾方副作用小,且对肾虚血瘀型（围绝经期）功血远期疗效较为稳定,复发率低。第二部分自拟中药调肝方治疗肝郁肾虚型（育龄期）功血的临床观察目的:本研究通过观察自拟中药调肝方及逍遥丸+坤灵丸对肝郁肾虚型（育龄期）功血患者止血疗效、子宫内膜厚度、性激素水平变化、复发率的临床疗效,明确自拟中药调肝方对肝郁肾虚型（育龄期）功血治疗效果,探讨对功血的作用机制,为临床治疗提供有价值的思路。方法:选择2013年9月至2015年6月期间在河北省中医院名医堂、河北中医学院国医堂及石家庄市乐仁堂中医馆就诊,年龄在23岁42岁之间明确诊断并满足标准的60例患者,按照随机数字表法分为治疗组和对照组。出血期:治疗组服自拟中药调肝方（Ⅰ号和Ⅱ号）;对照组给予逍遥丸+坤灵丸和调肝Ⅱ号方。止血期:治疗组服用调肝Ⅰ号方,对照组服逍遥丸+坤灵丸。两组均连续用药3个月经周期,观测每组止血情况,临床疗效,以及血清性激素水平及子宫内膜的变化。结果:1止血情况:对照组7例患者阴道出血停止,止血疗效为23.3%;治疗组22例停止出血,止血疗效为73.3%;2子宫内膜厚度的变化:与治疗前比,两组子宫内膜厚度均下降且有显著差异（P<0.05）;治疗后两组间对比,治疗组效果明显（P<0.05）;3性激素水平:治疗前,两组LH、E2、FSH、P值无明显性不同（P>0.05）;治疗后两组LH、E2值均有明显下降（P<0.05）,FSH、P有所升高;治疗后两组间比较,治疗组LH、E2下降显著（P<0.05）,E2与P比值缩小;4临床疗效:对照组总有效率为63.3%;治疗组为86.7%,其中2例患者怀孕;5复发率:半年后对照组复发率为37.9%;治疗组为11.1%。结论:1自拟中药调肝方和逍遥丸+坤灵丸对肝郁肾虚型（育龄期）功血具有一定的治疗作用,自拟调肝方对子宫内膜的调控作用更加明显。2自拟调肝方和逍遥丸+坤灵丸对肝郁肾虚型（育龄期）功血的性激素水平具有调节作用,自拟调肝方作用更为明显:能够降低LH和E2,升高FSH和P,并且使E2与P的比值缩小。3自拟调肝方对肝郁肾虚型（育龄期）功血的治疗作用,可能与其对子宫内膜和性激素水平的调控作用有关。4自拟调肝方对肝郁肾虚型（育龄期）功血的治疗远期疗效稳定,复发率低。