目的:牙髓病和根尖周炎是口腔常见疾病之一,危害人类口腔健康。引起牙髓炎和根尖周病的原因很多,其中细菌感染是导致牙髓病和根尖周病的主要因素。当病变发展到牙髓、根尖时,采用有效完善的根管治疗是治疗牙髓炎和根尖周疾病的首选方法。其中根管预备(root canal preparation)的作用是彻底清除根管内炎症牙髓和坏死组织,扩大成型根管并对根管进行适当的消毒,为严密充填根管提供基础。现代口腔医学认为根管预备是在彻底清除根管内感染的同时将根管预备为一个连续锥度的漏斗状态是根管充填,这是决定根管治疗成败的关键因素之一。任何根管预备器械在预备的过程中均会在根管内侧壁产生根管壁碎屑及牙本质玷污层,这些根管壁碎屑及牙本质玷污层紧紧附着于根管内壁,在根管预备的过程中被根管预备器械推挤至根尖孔区部分或完全堵塞根尖孔区,造成了根尖1/3充填不严密或根尖孔区完全未充填,造成根尖区域的二次感染,影响根管充填的密闭性从而增加了根管感染的概率。这些因素影响根管充填材料和根管壁密合的因素,可能会由于引起根尖充填不密合而导致根尖微渗漏的出现,从而影响充填效果。本实验通过研究三种镍钛机动扩锉器械在根管治疗过程中根管预备效果,比较三种扩锉器械的根管预备能力和根尖封闭能力,从而得知不同的扩锉器械对根管壁和牙本质玷污层的清理程度,这是比较根管根管扩锉器械在根管预备中根管清洁程度和根尖微渗漏的程度的关键从而推断出三种根管扩锉器械的工作效率的差异和最佳适应情况,从而为选择根管预备器械及根管充填材料提供实验依据。方法:选取60颗因正畸原因拔除的上颌第一、二前磨牙,样本牙体均完整、无实质性病变并且根尖孔已完整形成且根尖区域无各种病损,根管弯曲弧度高于25°,编号,将其随机分为三组:即:P(Protaper)组,M(Mtwo)组和K(K3)组。三组均通过出产商推荐的根管预备方法预备根管。采用随机抽样的方法将每组牙齿样本分成两个小组,一小组用于三种机用镍钛扩锉器械根管清洁能力比较研究:将样本用慢速手机从牙颈部截断,保留每例样本的全牙根;继而,自牙根发育线处顺牙根弯曲的假想平面用慢速机头金刚砂磨头打磨一纵向窝沟,但并不与根管穿通;然后,使用骨锤及骨凿按照纵窝沟方向轻轻将全牙根一分为二;这样可避免由慢机切割的牙体碎屑产生,避免根管被人为污染。将样本固定于2.5%戊二醛磷酸处理液(pH7.3)中48小时;继而分别使用75%,85%,95%,100%乙醇梯度脱水,将样本放于真空干燥机中临界点干燥。通过扫描电镜观察离体牙不同根管器械预备后根管壁碎屑及牙本质玷污层的分布并通过评价标准评分。评分完成后利用Kruskal-Wallis检验方法进行检验。当统计结果在P<0.05时,说明根管成形及清理效果存在显著差别。另一小组用于根管封闭能力试验:预备根管后,用AH糊剂+热牙胶完成充填。制备根尖封闭能力实验需要的标本。应用透明技术进行微渗漏检测。通过photoshop10.0软件分析根管微渗漏的长度,并记录。结果:牙本质玷污层:机动镍钛扩锉器械预备根管后,牙本质玷污层集中可见于根尖1/3。根冠及根中部位,牙本质小管均清晰可见,同时在P组,K组均偶可见散在云雾状或团块状碎屑散落,但在统计学无明显差异。根管壁碎屑:三种镍钛扩锉器械对根管冠1/3的根管内壁碎屑评分比较中,无明显差别(P>0.05);而在根管中1/3及根尖1/3处,P组及M组无明显统计学差别;而K组对比这两组均存在统计学差异(P<0.05)。三组镍钛机动扩锉器械,K组染料渗透量最高,但未见明显差异(P>0.05)。结论:ProTaper,Mtwo,K3预备根管后,根管玷污层及根管冠1/3的清理效果无显著性差异,而对根管中1/3及尖1/3碎屑的清理效果,ProTaper、Mtwo优于K3。三组镍钛机动扩锉器械预备后,根尖封闭性无明显差异。