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目的1.观察低强度超声对早孕药流子宫的收缩作用,分析其对子宫复旧的影响。2.探讨低强度超声促进早孕大鼠药物流产后子宫复旧的可能机制,为低强度超声促进产后子宫复旧提供理论依据。1方法1.随机选择3月龄以内的雌性普通级远交群大鼠(SpragueDawley,SD)55只,雄性普通级SD大鼠5只,按照雌雄2:1的比例夜晚(20:00)合笼,12小时后(次日8:00)观察阴道栓,然后进行阴道涂片于显微镜下观察精子。以显微镜发现精子或明确查见阴道栓的当天为妊娠第1天。若未发现,雌雄大鼠分笼喂养7天后,按前法再次合笼至妊娠,妊娠第7天,依次灌胃米非司酮16.6mg/kg(8:00)与米索前列醇0.1mg/kg(18:00),建立30只大鼠早孕药物完全流产模型。2.将建模成功的30只大鼠采用完全随机分组法分组到超声辐照组和假辐照组各15只,超声辐照组:药流后第一天开始,使用超声波子宫复旧仪照射子宫覆盖区域(声强=2W/cm2,频率=0.8MHz)。每日1次,每次30分钟,连续5天;假辐照组:从药流后第一天开始使用超声波子宫复旧仪照射子宫覆盖区域(声强=0W/cm2,频率=0MHz)。每日1次,每次30分钟,连续5天。3.孕囊排出后,用眼科镊于大鼠阴道内置入定量棉球一个,每2~6小时取出血棉,检测其出血量,并记录出血时间。4.治疗完成后次日,取大鼠左侧子宫组织黄豆大小3块,采用酶联免疫吸附法(ELISA)、化学检测法、免疫组织化学法(IHC)分别检测内皮素-1(endothelin-1,ET-1)、一氧化氮(nitrogen monoxide,NO)和缩宫素受体(oxytocin receptor,OTR)。结果1.受孕成功率为41.7%(40/96)。三种检查方法,灵敏度阴栓+精子检查(0.9000)最高,与精子检查(0.8750)相差不大,阴栓检查灵敏度(0.7000)最低,特异度三种方法相差不大;阴栓检查假阴性率高达30.00%,与精子检查(12.50%)和联合检查相比(10.00%)差异均有统计学意义(*P<0.05),三种检测受孕方法比较假阳性率无显著性差异(P>0.05)。药物流产成功率为88.24%(30/34)。2.肉眼观:假辐照组,子宫已不见孕囊窝,但较正常大鼠子宫粗约2mm~3mm,表面充血明显,呈樱红色;超声辐照组,大鼠子宫大体观已基本恢复至未孕状态。病理:超声辐照组,子宫肌纤维细长,排列规则,内环外纵;假辐照组,子宫肌纤维轻度增生肥大,排列稍紊乱,子宫肌层整体较超声辐照组厚,子宫腔较大。3.阴道出血量、出血时间的比较,超声辐照组的大鼠阴道出血量明显少于假辐照组,差异有统计学意义(*P<0.05);但阴道出血时间超声辐照组和假辐照组之间没有显著性差异(P>0.05)4.超声辐照组的大鼠子宫组织匀浆中ET-1的含量明显高于假辐照组,具有显著的统计学意义(*P<0.05),而超声辐照组大鼠子宫匀浆中NO的含量较低,但没有明显的统计学意义(P>0.05)。5.超声辐照组OTR表达多为强阳性,假辐照组OTR表达多数为弱阳性;无论子宫肌层还是内膜层超声辐照组强阳性表达率均高于假辐照组,且差异均有显著统计学意义(*P<0.05)。结论1.精子检查法操作简便,方法易于掌握,灵敏度高,为最佳的判断大鼠雌鼠受孕的方法;米非司酮16.6mg/kg+米索前列醇0.1mg/kg剂量组建立完全药流模型成功率高,可有效的运用于大鼠完全流产模型的建立。2.声强=2W/cm2,频率=0.8MHz的低强度超声作用于大鼠完全流产子宫,可促进早孕大鼠流产后的子宫复旧。3.增加子宫组织ET-1的含量,对ET-1和NO平衡的调节可能是低强度超声促进子宫收缩的重要途径之一。4.低强度超声促进子宫平滑肌收缩的机制与增加子宫肌和内膜细胞的OTR表达有关。