目的探讨术前应用64层螺旋CT支气管动脉(BA)成像对术中寻找常规及变异血管的指导意义及临床应用价值。材料和方法对37例因反复及大咯血入院的患者BA栓塞治疗前行64层螺旋CTA。将扫描获得的图像资料运用MIP、VR、MPR、CPR等多种方法重建以显示BA的形态走行和解剖关系。根据术前CTA显示结果,在DSA下行BA插管。结果被检37例病人中,右侧BA清晰显示49支,平均1.32支/例,左侧BA清晰显示40支,平均1.08支/例。本组病例中共发现6种BA分布类型,其中较为常见的是R1L1(48.6%)和R2L1(16.2%)。右BA主要起源于降主动脉(49.0%),其次是右肋间后动脉(46.9%);而左BA绝大多数起源于降主动脉(90.0%)。绝大多数BA开口于T5-T6的水平,分别占右BA的89.8%和左BA的90.0%。以DSA结果为比较标准,CTA对BA成像的敏感度为94.6%,特异度为100%。被检的37例病人均发现有不同程度的BA增粗(平均直径2.2 mm)和迂曲。DSA造影结果表现为BA主干增粗,分支增多,迂曲、扩张,呈网状、丛状紊乱分布,与CTA显示结果一致。根据CTA成像结果在DSA下对出血BA行栓塞术中见出血BA中远端分支造影剂外溢。结论本研究的结果显示CTA检查对BA成像具有高敏感度和高特异度,能准确显示相关靶血管的形态、数目、走行;可以对异位BA的起源进行准确定位。术前BA-CTA可以提高插管成功率、缩短插管时间、大大减少了患者和操作者的曝光剂量,对治疗方案的制定、导管的选择及入路、栓塞材料的选择提供重要信息及有力的保证。