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目的:探讨错过急诊再灌注的ST段抬高型心肌梗死患者（STEMI）,不同时间行延迟PCI对于患者心功能、心室重构及预后的影响,从而阐明是否有最佳的延迟再灌注时间段,同时寻找影响行延迟PCI的心梗患者预后的独立危险因素。方法:第一部分回顾性入选我院2012年1月至2017年12月诊断为ST段抬高型心肌梗死患者451例,并于发病后48小时至30天内行延迟PCI,所有患者入院后均给予标准抗血小板治疗及抗缺血治疗。根据行延迟PCI时间分为两组:早期组（发病后48小时至10天,n=234）、晚期组（发病后≥10天,n=217）。主要观察终点为两组患者住院期间和1年后的主要心血管不良事件发生率（全因性死亡,心源性死亡,非致死性再梗,靶血管血运重建,心衰NYHA IV级,急性心衰发作,恶性心律失常及脑卒中）。其次记录所有患者至2018年12月为止所有心血管不良事件发生情况及发生时间,对两组患者行KaplanMeier无事件生存分析比较。最后行单因素及多因素回归分析,明确影响延迟PCI预后的独立危险因素。第二部分回顾性入选我院2012年1月至2017年12月诊断为ST段抬高型心肌梗死,且于PCI术后一年行心超随访的患者244例,按照行延迟PCI时间段分为早期组（发病后48小时至10天,n=126）和晚期组（发病后≥10天,n=118）,比较两组患者1年后的左室射血分数（LVEF）、左室收缩末期容积（LVESV）、左室舒张末期容积（LVEDV）、左室收缩末期内径（LVESD）、左室舒张末期内径（LVEDD）及左室后壁厚度（LVPW）改变情况,以观察左室功能及心室重构变化。结果:第一部分早期组和晚期组的出院不良事件发生率分别为2.1%和2.8%（P＞0.05）,两组1年后不良事件发生率分别为9.4%及9.2%（P＞0.05）,两组间均无显著性差异。两组以心血管不良事件为终点行生存分析,至2018年12月为止,早期组出现41例事件（17.5%）,晚期组出现30例（13.8%）,两组Kaplan-Meier无事件生存曲线无明显统计学差异（P＞0.05）。通过单因素及多因素回归分析方法,发现年龄、糖尿病及Killip分级是影响STEMI患者行延迟PCI预后的独立危险因素。第二部分1年后心超随访发现,早期组和晚期组较1年前LVEF均有明显增加（早期组,60.59±8.12%vs 56.52±9.25%,P＜0.05;晚期组,56.99±10.17%vs 54.45±10.30%,P＜0.05）,两组LVESV及LVESD较1年前均有明显减少（早期组LVESV,50.14±21.01ml vs54.76±24.78ml,P＜0.05;LVESD,34.08±5.47mm vs 35.23±5.85mm,P＜0.05;晚期组LVESV,56.97±26.87ml vs 60.05±26.19ml,P＜0.05;LVESD,35.70±6.48mm vs 36.55±6.40mm,P＜0.05）,而LVEDV、LVEDD、LVPW较前无明显变化（P＞0.05）。此外对两组间LVEF、LVESV、LVEDV、LVESD、LVEDD、LVPW的1年后改变量进行对比,发现两组间无显著性差异（ΔLVEF,4.06±6.19%vs 2.54±7.17%,P＞0.05;ΔLVESV,-4.62±13.34ml vs-3.08±15.86ml,P＞0.05;ΔLVEDV,-2.51±21.16ml vs-2.86±20.51ml,P＞0.05;ΔLVESD,-1.15±3.13mm vs-0.85±3.91mm,P＞0.05;ΔLVEDD,-0.36±3.22mm vs-0.45±3.47mm,P＞0.05;ΔLVPW,-0.14±1.07mm vs-0.18±1.12mm,P＞0.05）。结论:ST段抬高型心肌梗死患者行延迟PCI可明显提高心功能,延缓心室重构,而在不同时间段行延迟PCI的获益程度和临床预后无显著性差异,延迟PCI或为非时间依赖性。另外影响STEMI患者行延迟PCI预后的独立危险因素包括年龄、糖尿病和Killip分级。