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背景和目的我国老龄化的加剧,中老年骨质疏松椎体压缩性骨折(OVCFs)的发病人数持续增加,成为威胁中老年人健康的常见疾病。胸腰椎压缩性骨折可导致脊柱-骨盆矢状位力线发生变化,改变原有的机体平衡,当力线变化超出相邻弯曲及骨盆的代偿水平时,可致使患者出现矢状位失平衡的临床症状及体征,成人脊柱矢状位失衡严重影响患者生活质量。本研究旨在探讨胸腰椎OVCFs脊柱-骨盆矢状位影像学特点,为不同程度胸腰椎OVCFs治疗方法的选择提供理论依据。脊柱-骨盆矢状位平衡描述方面,本文应用广泛认可的SVA进行影像学矢状位平衡的判定,同时应用了T1骨盆角(TPA),TPA作为新近提出的描述矢状位平衡标准,其临床意义及应用有待于进一步印证。本研究另一目的是探讨TPA在胸腰椎OVCFs脊柱-骨盆矢状位平衡判定中的应用。方法分析116例符合研究标准要求的胸腰椎OVCFs患者的临床资料(胸腰椎OVCFs组),选取102例经影像学及骨密度检查符合要求的骨质疏松症非骨折患者作为本次研究的对照组,即单纯骨质疏松对照组(单纯OP组),46例骨量正常健康来院体检者作为骨量正常对照组(骨量正常组)。统计胸腰椎OVCFs组骨折椎体分布情况。三组研究对象均行脊柱全长X线影像学检查,于侧位X线片上分别测定三组矢状位参数:胸椎后凸角(TK)、胸腰后凸角(TLK)、腰椎前凸角(LL)、矢状位平衡(SVA)、T1骨盆角(TPA)、骨盆入射角(PI)、骨盆倾斜角(PT)、骶骨倾斜角(SS),并行Oswestry功能障碍指数(ODI)评分问卷调查,分析三组间参数差异及各组内部参数间的相关性。以脊柱矢状位平衡判定标准作为分组依据,将三组研究对象再分为失衡亚组、平衡亚组,分别分析比较三组失衡亚组人数所占比例。比较胸腰椎OVCFs组的失衡亚组与平衡亚组矢状位参数、ODI评分及骨折椎体分布差异,分析胸腰椎OVCFs两亚组内参数间的相关性。结果(1)三组间TK、PI差异无统计学意义(P>0.05);胸腰椎OVCFs组TLK、SVA、TPA、PT、ODI均大于单纯OP组,单纯OP组均大于骨量正常组(P<0.05);胸腰椎OVCFs组LL、SS均小于单纯OP组,单纯OP组均小于骨量正常组(P<0.05);骨量正常组、单纯OP组相邻弯曲及骨盆参数间具有相关性,胸腰椎OVCFs组相邻弯曲及骨盆参数间相关性丧失。(2)单纯OP组、胸腰椎OVCFs组失衡亚组人数所占比例分别为29.41%、44.83%,骨量正常组未发现脊柱矢状位失平衡病例。(3)胸腰椎OVCFs组的平衡亚组、失衡亚组:两亚组多节段椎体骨折人数所占比例分别为37.5%、67.31%,骨折椎体分布无统计学差异(P>0.05);平衡亚组TK、TLK、SVA、TPA、PT、ODI均小于失衡亚组,LL、SS均大于失衡亚组(P<0.05),两组间PI差异无统计学意义(P>0.05);平衡亚组SVA与TPA、TK、TLK、LL、PT、ODI相关,TPA与TK、TLK、LL、PI、PT、SS、ODI相关(P<0.05),相邻弯曲及骨盆参数间存在相关性,矢状位呈代偿性改变。失衡亚组TPA与SVA、LL、PI、PT、SS、ODI相关(P<0.05),相邻弯曲及骨盆参数间相关性丧失,脊柱呈前倾失代偿改变。结论1.胸腰椎OVCFs脊柱相邻弯曲及骨盆间相关性丧失,易发生矢状位失平衡,应积极外科手术干预,依据矢状位平衡状态采取不同的手术方法。2.TPA能反映胸腰椎OVCFs脊柱和骨盆局部及整体矢状位平衡,可作为判定矢状位平衡的指标。