目的:探讨补肾健脾,解毒利咽法治疗脾肾两虚,毒瘀结咽型IgA肾病的临床有效性以及安全性。方法:选取经肾穿刺确诊符合脾肾两虚,毒瘀结咽证且24小时尿蛋白定量小于1g的60例IgA肾病患者,采用随机表进行随机分组,分为治疗组和对照组,每组各30例。两组均给予基础治疗,在此基础上,治疗组给予补肾健脾,解毒利咽之汤剂进行口服,药物由长春中医药大学附属医院制剂室统一进行煎制,每袋100ml,每日2次口服。对照组给予洛汀新(10mg/片,北京诺华制药有限公司提供,国药准字1050423H0)10mg,每日1次进行口服;如果血压控制不良,可以根据血压的水平,选择联合使用苯磺酸左旋氨氯地平片(施慧达,2.5mg/片,吉林省天风制药有限公司,国药准字H19991083)2.5mg,每日1次口服。两组都需要进行治疗2个月为1个疗程,1个疗程之后,进行疗效观察。观察指标:(1)两组患者用药前后中医临床症状以及体征;(2)两组患者的尿红细胞计数(高倍镜视野)以及24小时尿蛋白定量;(3)检测肾功能肝肾功、血常规、心电图等安全性指标。结果:(1)治疗组脱落1例,对照组脱落2例。治疗组总有效率89.66%,明显优于对照组(总有效率71.43%)。(2)通过与治疗前进行比较,治疗组患者的24 h尿蛋白定量情况以及尿的红细胞计数的情况都出现了明显减少(P<0.01);对照组通过治疗之后24 h尿蛋白定量也出现了降低(P<0.05)。两组治疗之后进行比较发现,治疗组的24 h尿蛋白定量以及尿的红细胞计数都明显低于对照组((P<0.05或P<0.01)。(3)治疗组通过治疗之后,其中腰脊酸痛、咽喉肿痛、浮肿、纳少或脘胀、疲倦乏力、口干中医症状积分较治疗前降低(P<0.05);对照组通过治疗之后,其中的浮肿症状积分较前减少(P<0.05);治疗组通过治疗之后与对照组治疗后比较,其中在腰脊酸痛、咽喉肿痛、纳少或脘胀、口干中医症状方面积分减少明显(P<0.05)。(4)两组通过治疗前后记录血常规、肝肾功能以及心电图等指标,并没有出现异常变动。结论:(1)补肾健脾、解毒利咽之中药汤剂可以明显降低IgA肾病患者的24小时尿蛋白定量以及红细胞计数,且优于对照组。(2)补肾健脾,解毒利咽汤剂可以改善患者的腰脊酸痛、浮肿、咽喉肿痛、纳少或脘胀、口干的中医临床症状。(3)补肾健脾,解毒利咽汤剂对肝肾功能均无损害,说明该汤剂是安全的,可以进行临床推广使用。