【摘 要】
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目的:搜集纳入标准的直肠癌手术案例,统计分析不同患者病史资料,体格检查,化验结果,影像学检查,病理结果等等,分析术后发生吻合口瘘的危险因素,探讨防治措施,旨在为临床工作
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目的:搜集纳入标准的直肠癌手术案例,统计分析不同患者病史资料,体格检查,化验结果,影像学检查,病理结果等等,分析术后发生吻合口瘘的危险因素,探讨防治措施,旨在为临床工作提供一定的参考。方法:回顾性分析2012年1月至2015年12月皖南医学院弋矶山医院收治并行直肠癌Dixon术的428例患者的资料。术后通过统计和分析发生吻合口瘘的例数与患者的性别、年龄、术前是否合并高血压、糖尿病、肠梗阻、术前白蛋白、术前血红蛋白、新辅助放化疗、吻合口距肛缘的距离、手术方式、手术时间、TNM分期、淋巴转移等因素的关系,单因素分析运用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义,多因素采用二元Logistic回归分析。结果:428例行Dixon手术的直肠癌患者中,有26例发生吻合口瘘,发生率约6.07%(26/428),患者年龄、糖尿病、吻合口距肛缘距离、术前白蛋白水平,新辅助放化疗、手术方式、TNM分期与直肠癌术后吻合口瘘的发生有关联性,差异有统计学意义(P<0.05),性别、术前合并高血压、术前血红蛋白水平、术前合并肠梗阻、手术时间、淋巴转移等因素与术后吻合口瘘的发生未显示有明显相关性,差异无统计学意义(P>0.05),其他因素如肿瘤标志物,体重指数(BMI,body mass index)、是否预防性造瘘等因可纳入的样本量太少,未能进行相关统计。结论:年龄、糖尿病、吻合口距肛缘距离、术前白蛋白水平,新辅助放化疗手术方式、TNM分期与直肠癌术后吻合口瘘的发生有关联性,差异有统计学意义(P<0.05),其中,TMN分期、糖尿病、术前白蛋白水平、吻合口距肛缘距离为相对独立危险因素,临床上可以针对相关危险因素,制定合理的治疗方案,可有效降低术后吻合口瘘的发生。
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