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[目 的]分析超声引导下经皮经肝胆囊穿刺引流联合二期腹腔镜胆囊切除术治疗中重度急性胆囊炎的疗效及二期行腹腔镜胆囊切除术的手术时机。[方 法]回顾性分析我院2016年1月-2018年12月收治的160例中重度急性胆囊炎患者。比较患者行经皮经肝胆囊穿刺引流术(PTGBD)后二期行LC(二期LC组,n=80例)和急诊行LC(急诊LC组,n=80例)比较两组之间体温,白细胞,肝酶学指标,手术时间,术后住院天数,住院总费用,术后病理,中转开腹率及术后并发症。另外根据患者PTGD术后二期行胆囊切除术的时间间隔将其分成三组:A组(n=27)为PTGD术后4个周内行LC的患者,B组(n=25)为PTGD术后4-8周内行LC的患者,C组(n=28)为PTGD术后8周后行LC的患者,观察三组术前胆囊壁厚度,胆囊横径,术前、术后第3天的白细胞计数、中性粒细胞百分比,肝酶学指标,手术时间,术后并发症,中转开腹率,术后住院天数,术后病理。[结 果](1)80例PTGD组患者行PTGD术后均未出现导管脱落、胆漏、出血、气胸、结肠穿孔、继发感染等相关并发症。PTGD术后患者胆囊厚度由(0.50±0.20)cm 降至(0.30±0.10)cm,胆囊横径由(10.77±1.46)cm 减小至(5.66±0.96)cm,均较术前明显减轻,存在统计学差异(P<0.05)。患者行PTGD术后体温由(38.00±1.38)℃将至(36.50±1.00)℃(P<0.05);白细胞计数由(13.33±3.81)x109/L 降至(6.50±2.19)x109/L(P<0.05);中性粒细胞百分比由(84.17±5.76)x109/L 降至(53.70±9.95)x109/L(P<0.05);总胆红素由(24.70±27.63)umol 降至(15.84±5.13)umol(P<0.05);PTGD术前术后谷草转氨酶、谷丙转氨酶指标对比无统计学差异(P>0.05)。(2)PTGD联合二期LC组患者与急诊LC患者比较,两组患者手术时间、术后住院天数差异有统计学意义(P<0.05),PTGD联合二期LC组从手术时间、术后住院天数均比急诊LC组少;两组在中转开腹方面有统计学意义(P<0.05);两组术后并发症方面差异有统计学意义(P<0.05);两组患者在住院总费用上无统计学意义(P>0.05)。(3)PTGD联合二期LC组中,A、B、C三组之间比较,患者行PTGD术后4-8周和8周后行 LC,手术时间由4 周内的 90.00±55.00min 分别减少为 70.00±32.50min 和 60.00±42.50min,P<0.05;术后住院天数由4.00±1.00天分别降至3.00±1.00天和3.00± 1.00天,P<0.05;行PTGD术后4周内行LC患者的中转开腹率为25.9%,均高于PTGD术后4-8周和8周后行LC患者中转开腹率,P<0.05;而患者PTGD术后4-8周与8周后行LC术二者手术时间、术后住院天数、中转开腹率均无统计学差异(P>0.05);患者PTGD术后4-8周和8周后行LC二组之间在手术时间、术后住院天数、中转开腹率无统计学差异(P>0.05)。[结 论]对于中重度胆囊炎PTGD术后二期行LC较急诊LC,可有效降低患者的手术风险,减轻对患者机体的打击,是一种安全有效的方法。对于行PTGD的患者,术后行LC的最佳时机为4-8周。