论文部分内容阅读
背景和目的:卵泡液是卵母细胞赖以生存的微环境,卵泡液除含有普通的营养成分以外,还有卵泡细胞分泌的类固醇激素及多种生物活性物质,对卵泡的发育、卵母细胞的成熟有重要影响,为辅助生殖技术(assisted reproductive technology,ART)中获得良好的助孕结局提供前提条件。卵泡刺激素(follicle-stimulating hormone,FSH)、黄体生成素(luteal hormone,LH)是由腺垂体分泌的两个具有协同作用的促性腺激素,具有刺激颗粒细胞增生、促进甾体激素分泌的作用,是促进卵泡发育、成熟的重要成分。目前大部分研究仅观察基础外周血FSH、LH水平与卵巢储备的关系及利用基础外周血FSH、LH预测促排卵结局的作用,而卵泡成熟期靶器官中FSH、LH水平及其与辅助生殖助孕结局的关系还有待深入研究。本实验主要研究不孕患者取卵日卵泡液中FSH和LH水平与体外受精/卵胞质内单精子显微注射-胚胎移植(in vitro fertilization/intracytoplasmic sperm injection-embryo transfer,IVF/ICSI-ET)结局的关系。方法:选择2016年3~5月在南昌大学辅助生殖中心接受常规长方案IVF/ICSI-ET治疗的111例不孕患者作为研究对象,收集患者取卵日卵泡液,采用酶联免疫吸附试验(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)检测其中FSH和LH的水平。1.将患者卵泡液中FSH、LH水平与患者基本情况、基础性激素水平、HCG日血清激素水平、用药情况及获卵数做相关分析;2.将接受新鲜胚胎移植的患者按是否获得临床妊娠分为两组:妊娠组与未妊娠组。并将患者基本情况、基础性激素水平、HCG日血清激素水平、用药情况、患者获得的实验室结局及卵泡液中FSH、LH水平做两组间比较;3.将所有样本按卵泡液FSH水平分为FSH﹤3.0IU/L组(A组)、FSH3.0~7.5 IU/L组(B组)、FSH﹥7.5 IU/L组(C组)。分析患者基本情况、获卵数、受精率、优质胚胎率、多PN受精率、移植率、临床妊娠率在三组间比较是否存在差异。结果:1.卵泡液中FSH水平与患者每个有效卵泡Gn用量呈正相关,与HCG日血E2值及获卵数呈负相关(P﹤0.01);卵泡液中LH水平与患者每个有效卵泡Gn用量及HCG日血LH值呈正相关,与获卵数呈负相关(P﹤0.05),但相关性均较弱。2.妊娠组与未妊娠组之间受精率、优质胚胎率及卵泡液FSH水平存在显著差异(P﹤0.01),而其他指标两组间无统计学差异(P﹥0.05)。3.卵泡液FSH水平不同的三组中,B组优质胚胎率、妊娠率均显著高于A组、C组(P﹤0.05)。B组受精率也高于C组,差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论:卵泡液FSH水平与IVF/ICSI-ET结局相关,浓度在3.0~7.5 IU/L时IVF/ICSI-ET结局最佳。由于本实验中患者卵泡液LH水平均处于较低水平,尚不能对卵泡液中LH水平与助孕结局的关系作出评价。