目的：
　　纯磨玻璃结节（puregroundglassnodule,pGGN）是指不包含实性成分的结节形态磨玻璃密度影（groundglassopacity，GGO）。GGO是肺内模糊的密度增高影，病灶内血管和支气管影不被遮盖，可以见于肿瘤、炎症、出血等疾病。有多项研究表明长期存在的GGO与肺腺癌高度相关，以往认为pGGN主要为浸润前病变（PIL），但目前越来越多的研究发现，均径在20mm以内甚至亚厘米（≤10mm）pGGN结节有相当多的浸润性病变，包括微浸润腺癌（MIA）和浸润性腺癌（IAC）。pGGN内的异常空气支气管征是指病灶内支气管走行扭曲或管腔扩张，其形成原因可能与肿瘤细胞侵犯支气管导致管壁僵硬，并与肿瘤组织的收缩、牵拉等作用有关。以往研究显示磨玻璃密度结节（groundglassnodule，GGN）内的空气支气管征可以提示病灶的浸润性，但pGGN肺小腺癌内异常空气支气管征与浸润性的关系仍不明确，并且尚未见相关报道。本研究旨在探讨pGGN肺小腺癌（≤20mm）内异常空气支气管征与病变浸润性的相关性，为pGGN肺小腺癌的术前病理分型诊断提供依据。
　　方法：
　　回顾性分析我院2012年1月至2017年12月共204例（216个结节）经手术病理证实为肺腺癌，均径在20mm以内的纯磨玻璃结节的影像、病理及临床资料。肺腺癌的病理诊断标准采用2011年国际肺癌研究协会(IASLC)、美国胸科学会(ATS)和欧洲呼吸学会(ERS)提出的肺腺癌分类标准，影像和临床资料均需符合纳入和排除标准。204例患者中，男68例，女136例；年龄27～76岁，平均（53±10）岁。216个病灶中PIL（包括不典型腺瘤样增生AAH和原位腺癌AIS）130个，MIA55个，IAC31个。将全部pGGN（≤20mm）研究组及亚厘米pGGN（≤10mm）研究组按有无异常空气支气管征各分为两组。对全部pGGN的评价内容包括均径和密度；瘤肺界面、边缘形态和胸膜凹陷征仅用于评价亚厘米pGGN。采用χ2检验或Fisher精确概率法分析各两组间病理亚型的差异及亚厘米pGGN研究组内两分组间的瘤肺界面、边缘形态、胸膜凹陷征等影像学差异；采用独立样本t检验分析各两组间均径、密度的差异。
　　结果：
　　全部216个pGGN（≤20mm）研究组内，无异常空气支气管征组193个（146个无空气支气管征，47个含正常空气支气管），异常空气支气管组23个（PIL8个，MIA7个，IAC8个），有无异常空气支气管征两组间病理亚型的差异存在明显统计学意义（P=0.005），结节均径差异存在统计学意义（P=0.000），密度差异无统计学意义（P=0.283）；在150个亚厘米pGGN（≤10mm）研究组内，无异常空气支气管征组142个（116个无空气支气管征，26个含正常空气支气管），异常空气支气管征组8个（PIL3个，MIA4个，IAC1个），有无异常空气支气管征两组间病理亚型的差异无统计学意义（P=0.179），但两组的结节均径、边缘形态、胸膜凹陷征差异存在统计学意义（P=0.035，P=0.000，P=0.04），两组的密度、瘤肺界面差异无统计学意义（P=0.693，P=0.855）。
　　结论：
　　pGGN肺腺癌（≤20mm）内出现异常空气支气管征可以提示病变的浸润性；而亚厘米pGGN肺腺癌内异常空气支气管征难以判断病变的浸润性，需要结合病灶大小、边缘形态等特征综合判断。