【摘 要】
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目的:回顾性分析化肝纤方治疗慢性乙型肝炎肝纤维化患者的临床疗效及安全性,并比较化肝纤方与扶正化瘀胶囊两者的疗效差异,以期为抗肝纤维化的治疗手段提供借鉴和参考。方法:回顾性收集2018年06月至2021年06月首次就诊于广西中医药大学第一附属医院肝病科门诊且符合纳入标准的慢性乙型肝炎肝纤维化患者。根据干预方式不同将患者归类为A、B、C三组,每组均收集满40例为止,A组为单纯恩替卡韦分散片抗病毒治疗,
【基金项目】
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广西科技基地和人才专项（项目批准号:桂科AD17129001）；
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目的:回顾性分析化肝纤方治疗慢性乙型肝炎肝纤维化患者的临床疗效及安全性,并比较化肝纤方与扶正化瘀胶囊两者的疗效差异,以期为抗肝纤维化的治疗手段提供借鉴和参考。方法:回顾性收集2018年06月至2021年06月首次就诊于广西中医药大学第一附属医院肝病科门诊且符合纳入标准的慢性乙型肝炎肝纤维化患者。根据干预方式不同将患者归类为A、B、C三组,每组均收集满40例为止,A组为单纯恩替卡韦分散片抗病毒治疗,B组为扶正化瘀胶囊联合恩替卡韦分散片治疗,C组为化肝纤方联合恩替卡韦分散片治疗,且满足疗程6个月以上。收集并对比分析各组在初治时、治疗6个月后的肝功能（ALT、AST）、蛋白壳多糖酶3样蛋白1（chitinase-3-like protein 1,CHI3L1）、肝纤四项（HA、PCⅢ、Ⅳ-C、LN）、HBV-DNA变化情况、肝脏硬度值（LSM）、中医证候积分及中医证候疗效,并对用药安全性进行评估。结果:1、肝功能和CHI3L1:经治疗6个月后,各组患者ALT、AST和CHI3L1均较前明显下降（P＜0.05）;且C组治疗后的ALT、AST和CHI3L1改善情况均优于A组、B组（P＜0.05）。2、肝纤维化指标:经治疗6个月后,各组患者HA、PCⅢ、Ⅳ-C、LN和LSM指标均较治疗前明显下降（P＜0.05）,且C组的肝纤维化指标下降最为显著;C组与A组治疗后HA、PCⅢ、Ⅳ-C、LN比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;C组与B组治疗后HA、PCⅢ比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;但C组与B组治疗后Ⅳ-C、LN比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。3、HBV-DNA变化情况:经治疗6个月后,各组患者阴性例数及转阴率均明显上升（P＜0.05）,但三组组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。4、中医证候积分:治疗6个月后,各组中医证候积分均较前明显下降（P＜0.05）,且C组中医证候积分的下降幅度均优于A组、B组（P＜0.05）。5、中医证候疗效:治疗6个月后,A、B、C三组中医证候疗效的总有效率分别为77.5%、85.0%和95.0%,C组仅与A组之间的中医证候疗效差异有统计学意义（P=0.002＜0.05）,C组与B组、A组与B组之间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论:1、化肝纤方治疗慢乙肝肝纤维化患者的临床疗效显著,可改善肝功能转氨酶、CHI3L1和肝纤维化指标水平,能协同恩替卡韦控制HBV-DNA复制,有效缓解肝脏炎症,延缓肝纤维化的病情进展。2、化肝纤方能够降低中医证候积分,改善中医症状,提高临床疗效,且安全性良好。
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