目的：探讨核苷(酸)类药物治疗慢性乙型病毒性肝炎停药后复发导致慢加急性肝衰竭的危险因素,以及影响预后的因素分析。方法：对2010年1月至2011年12月浙江大学医学院附属第一医院肝炎病房收治的服用核苷(酸)类药物治疗慢乙肝停药后复发的慢加急性肝衰竭病人共22例进行回顾性分析。结果：初治前和复发后HBeAg阳性或阴性对预后无明显影响(P>0.05)；有肝硬化者9例,其中死亡例数7例,病死率77.78%。肝硬化对预后有明显影响(P<0.05),增加了病死率。经Log-rank检验,MELD评分与预后明显相关(P<0.05)。经Logistic回归分析,TB、PTA、HBV DNA水平和是否存在腹水、肝性脑病对是否死亡有显著影响P(<0.05)。经Cox回归多因素分析,PTA对预后有显著影响P(<0.05)。结论：停药后复发是核苷(酸)类药物治疗慢性乙型肝炎的一大难题。复发后可能导致病情加重,甚至引起肝衰竭,导致死亡。因此给予核苷(酸)类药物治疗慢性乙型肝炎时,应事先做好病人的宣传教育工作,使其了解规范治疗的重要性,以及不恰当停药可能导致的严重后果。严格掌握停药指证,并尽可能适当延长治疗时间,以减少复发。肝硬化患者,需长期服用,甚至终身服药。MELD评分及PTA对肝衰竭预后密切相关,是临床工作者了解和估计病人病情变化的良好工具。