【摘 要】
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目的:回顾性分析非肿块型乳腺癌的临床特征、超声和钼靶X线特征并比较其与良性非肿块型乳腺病变的差异,进一步探讨非肿块型乳腺癌不同超声表现与组织学及免疫组化指标表达的相关性,旨在提高非肿块型乳腺癌的诊断正确率,为临床有效干预与预后判断提供影像学参考。方法:收集2019年9月-2021年9月就诊于我院的185例非肿块型乳腺病变患者资料并进行分析研究。将非肿块型乳腺病变超声表现分为片状低回声型、导管改变型
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目的:回顾性分析非肿块型乳腺癌的临床特征、超声和钼靶X线特征并比较其与良性非肿块型乳腺病变的差异,进一步探讨非肿块型乳腺癌不同超声表现与组织学及免疫组化指标表达的相关性,旨在提高非肿块型乳腺癌的诊断正确率,为临床有效干预与预后判断提供影像学参考。方法:收集2019年9月-2021年9月就诊于我院的185例非肿块型乳腺病变患者资料并进行分析研究。将非肿块型乳腺病变超声表现分为片状低回声型、导管改变型、微钙化型和结构紊乱型,以病理结果为金标准,比较非肿块型乳腺良、恶性病变患者的临床资料（年龄、家族史、初潮年龄、是否绝经、乳头是否溢液、病变可否触及）、不同超声表现及其它超声特征（病灶位置、后方回声、腋窝淋巴结是否异常、血流信号分级）、钼靶X线参数（乳腺腺体类型、钼靶X线征象、钼靶X线评估）之间的差异,并分析非肿块型乳腺癌不同超声表现与病理学（组织学、ER、PR、HER-2、Ki-67）的相关性。结果:1.本研究中非肿块型乳腺病变共185例:（1）良性病变100例,包括片状低回声型42例（42.0%）、导管改变型23例（23.0%）、微钙化型21例（21.0%）和结构紊乱型14例（14.0%）;其中导管内乳头状瘤28例（28.0%）、乳腺炎14例（14.0%）、乳腺增生症23例（23.0%）、乳腺腺病10例（10.0%）、放射状瘢痕4例（4.0%）、纤维囊性变21例（21.0%）;（2）恶性病变85例,包括片状低回声型29例（34.1%）、导管改变型13例（15.3%）、微钙化型35例（41.2%）和结构紊乱型8例（9.4%）;其中导管内原位癌（DCIS）36例（42.4%）、浸润性导管癌（IDC）29例（34.1%）、浸润性小叶癌（ILC）5例（6.9%）、浸润性导管癌伴导管内原位癌（IDC+DCIS）15例（17.6%）;2.非肿块型乳腺病变良性组与恶性组超声特征比较,超声表现微钙化型、腋窝淋巴结是否异常、血流信号分级差异具有统计学意义（P＜0.05）;钼靶X线征象结构扭曲或不对称伴钙化型、钼靶X线评估可疑恶性良性组与恶性组之间差异具有统计学意义（P＜0.05）;3.多因素Logistic回归分析:超声表现微钙化型、钼靶X线评估可疑恶性与非肿块型乳腺癌独立相关,差异具有统计学意义（P＜0.05）;Logistic回归模型:Logit（P）=-1.757+2.194*超声表现微钙化型+1.520*钼靶X线评估可疑恶性。根据OR值,两个危险因素依次为:超声表现微钙化型＞钼靶X线评估可疑恶性;超声表现微钙化型、钼靶X线评估可疑恶性及诊断模型的ROC曲线下面积分别为0.733、0.667、0.827;4.本研究中非肿块型乳腺癌,（1）导管改变型以IDC+DCIS为主（6/13,46.2%）（P＜0.05）;（2）片状低回声型以IDC（16/29,55.2%）为主,多为HER-2、Ki-67表达阴性（均P＜0.05）;（3）微钙化型以DCIS（21/35,60.0%）为主,多为HER-2、Ki-67表达阳性（均P＜0.05）。（4）HER-2、Ki-67表达阴性与片状低回声型具有一定的相关性,HER-2、Ki-67表达阳性与微钙化型具有一定的相关性（均P＜0.05）。结论:1.非肿块型乳腺癌超声特征和钼靶X线特征与良性非肿块型乳腺病变之间存在差异。2.根据本研究建立的Logistic回归模型,超声和钼靶X线联合诊断可提高非肿块型乳腺癌的诊断准确率。3.非肿块型乳腺癌不同超声表现与组织学和HER-2、Ki-67的表达存在一定的相关性。
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