背景:结直肠癌是目前世界上癌症相关死亡的首要因素,高达50%的早期结直肠癌患者被发现肝转移。准确的术前诊断和定位是手术切除结直肠癌肝转移(CRLM)的先决条件。由于肝脏超声检查应用广泛且无电离辐射,临床上结直肠癌患者常通过常规超声检查进行癌症分期和随访评估,但其对低速血流敏感性差,无法显示微小血管,对病变的性质也往往难以判断。目前,磁共振成像(MRI)被认为是检测CRLM的影像学标准,但其价格昂贵、禁忌症多,在临床中常应用受限。近年来,随着第二代造影剂在稳定性与有效性方面取得了突破性的进展,辅之以新型的造影成像技术,使超声造影(CEUS)对CRLM的诊断进入了全新的阶段。迄今为止,尚无Meta分析比较CEUS和MRI检查对CRLM的诊断能力。目的:比较CEUS、弥散加权磁共振成像(DWI)和增强磁共振(CEMRI)检测CRLM的准确性,为CRLM的术前诊断、治疗方案制定及术后监测提供适用性广、准确性高且价格适中的影像学检查手段。方法:以“CRLM”、“CEUS”、“DWI”、“CEMRI”等作为检索词,检索2003年1月至2018年12月间在Pubmed、Embase及the Cochrane Library数据库收录的关于CEUS和MRI对CRLM诊断价值的文献。根据已制定的纳入及排除标准筛选出纳入的研究后,以单个肿物为统计基础,提取3种成像方式检测CRLM的TP和FN值和其他所需信息,若文献提供TN和FP值,则提取之。对于所有符合条件的研究均计算敏感性,特异性分析仅限于以组织病理学检查作为唯一诊断标准的研究,并计算阳性似然比,阴性似然比和诊断比值比(DOR)。对于提供两个或更多灵敏度值和/或特异度值的研究,将分别列为单独的数集。使用QUADAS量表来评估纳入研究的质量。另外,本研究在亚组分析中评估了可能引起异质性和影响诊断效能的因素。由于各研究之间存在统计学异质性,采用随机效应模型进行统计分析。各个研究的异质性用I2衡量。结果:本次Meta分析共纳入47篇文章。CEUS、DWI和CEMRI检测CRLM的敏感性分别为85.3%,83.0%和90.1%。在21篇仅以组织病理学作为唯一诊断金标准的文章中,CEUS和CEMRI的敏感性,特异性,阳性似然比,阴性似然比和DOR分别为86%/91%,91%/95%,9.2/16.6,0.15/0.10和61/170。对于直径≥10mm的病灶,三种检查方式的敏感性分别为93.1%,92.9%和94.5%。CEUS和CEMRI的SROC曲线下面积(AUC)分别为0.93、0.97。结论:超声造影检查对于结直肠癌肝转移的诊断能力与DWI和CEMRI相当,特别是对于直径≥10mm的病变。