短暂性脑缺血发作患者磁共振弥散加权成像变化及血脂与血管成像分析

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目的:   通过对初步诊断为短暂性脑缺血发作患者的DWI结果分析,讨论DWI在诊断短暂性脑缺血发作中的应用,并探索DWI相关性短暂性脑缺血发作中血脂、血管成像的意义。   方法:   对130例初步诊断为短暂性脑缺血发作的患者按照DWI检查结果分为DWI阳性组与DWI阴性组;比较DWI阳性组、DWI阴性组与正常对照组之间的血脂差异;最后选取观察对象中行CTA或MRA检查的病例,对血管成像结果进行血管分析研究。   结果:   1、本研究所观察的130例初步诊断短暂性脑缺血发作的患者中,40%(52例)的病例DWI检查可见异常阳性结果,其余的60%(78例)病例DWI检查无明显异常表现。   2、DWI阳性组低密度脂蛋白和总胆固醇高于对照组(p<0.05),甘油三酯显著高于对照组(p<0.01),高密度脂蛋白显著低于对照组(p<0.01); DWI阴性组低密度脂蛋白、甘油三酯及总胆固醇高于对照组(p<0.05),高密度脂蛋白低于对照组但不存在统计学差异(p>0.05); DWI阳性组高密度脂蛋白高于DWI阴性组(p<0.01),低密度脂蛋白、甘油三酯及总胆固醇高与DWI阴性组无统计学差异(p>0.05)。   3、研究按照CTA或MRA结果回报血管狭窄、纤细或闭塞的部位,将入选的观察对象进行病例统计,按狭窄血管对DWI阳性血管成像组与DWI阴性血管成像组进行统计分析。   结论:   1、临床初步诊断为短暂性脑缺血发作患者中,有40%左右的患者最后被证实为急性脑梗死;   2、血脂异常是短暂性脑缺血发作及缺血性卒中的重要危险因素,且急性脑梗死与短暂性脑缺血发作之间的血脂分析无明显差异;   3、急性脑梗死最常出现狭窄的血管依次为:颈总动脉或颈内动脉,椎基底动脉,大脑前动脉,大脑中动脉,大脑后动脉;短暂性脑缺血发作最常出现狭窄的血管依次为:椎基底动脉,颈总动脉或颈内动脉,大脑中动脉,大脑后动脉,大脑前动脉;   4、前循环动脉狭窄易出现急性脑梗死。
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