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目的:
通过对初步诊断为短暂性脑缺血发作患者的DWI结果分析,讨论DWI在诊断短暂性脑缺血发作中的应用,并探索DWI相关性短暂性脑缺血发作中血脂、血管成像的意义。
方法:
对130例初步诊断为短暂性脑缺血发作的患者按照DWI检查结果分为DWI阳性组与DWI阴性组;比较DWI阳性组、DWI阴性组与正常对照组之间的血脂差异;最后选取观察对象中行CTA或MRA检查的病例,对血管成像结果进行血管分析研究。
结果:
1、本研究所观察的130例初步诊断短暂性脑缺血发作的患者中,40%(52例)的病例DWI检查可见异常阳性结果,其余的60%(78例)病例DWI检查无明显异常表现。
2、DWI阳性组低密度脂蛋白和总胆固醇高于对照组(p<0.05),甘油三酯显著高于对照组(p<0.01),高密度脂蛋白显著低于对照组(p<0.01); DWI阴性组低密度脂蛋白、甘油三酯及总胆固醇高于对照组(p<0.05),高密度脂蛋白低于对照组但不存在统计学差异(p>0.05); DWI阳性组高密度脂蛋白高于DWI阴性组(p<0.01),低密度脂蛋白、甘油三酯及总胆固醇高与DWI阴性组无统计学差异(p>0.05)。
3、研究按照CTA或MRA结果回报血管狭窄、纤细或闭塞的部位,将入选的观察对象进行病例统计,按狭窄血管对DWI阳性血管成像组与DWI阴性血管成像组进行统计分析。
结论:
1、临床初步诊断为短暂性脑缺血发作患者中,有40%左右的患者最后被证实为急性脑梗死;
2、血脂异常是短暂性脑缺血发作及缺血性卒中的重要危险因素,且急性脑梗死与短暂性脑缺血发作之间的血脂分析无明显差异;
3、急性脑梗死最常出现狭窄的血管依次为:颈总动脉或颈内动脉,椎基底动脉,大脑前动脉,大脑中动脉,大脑后动脉;短暂性脑缺血发作最常出现狭窄的血管依次为:椎基底动脉,颈总动脉或颈内动脉,大脑中动脉,大脑后动脉,大脑前动脉;
4、前循环动脉狭窄易出现急性脑梗死。