目的:近年来,我校深入贯彻军委战略决策,面对军事斗争准备的紧迫任务,主动迎接21世纪医学科学的迅猛发展给高等医学教育带来的挑战,着眼塑造高素质临床军医,突出创新教育,强化实践教学,对我校临床医学本科人才培养模式进行了全程优化改革。为认真贯彻落实《中共中央国务院关于深化教育改革、全面推进素质教育的决定》和2002年全军院校教学改革工作会议、总后院校教学改革座谈会精神,加强医学生素质与能力的培养,我校经过近五年时间的调研与论证,于二○○一年出台了临床教学改革方案,实行临床医学院“3+2”教学模式,新的临床教学模式运行六年以来,取得了较为理想的效果。然而,正如所有的改革并不能一次性解决所有问题一样,模式在实际运行中也出现了一些许多值得总结与思考的问题,在一定程度上影响了临床教改目标的达成。[1]针对这些问题,在大量调研和认真研究的基础上,结合临床医学院实际情况及临床教学现状,经过临床医学本科学员在临床两年的教学实践后,我们及时对原教学改革方案进行了调整,使之更具科学性和可行性,取得了非常理想的效果。内容:本文以我校临床医学专业1998、1999、2000和2001共4个实行“3+2”临床教学模式的年级的学生为研究对象,收集了与之有关的大量数据资料,包括教学情况反映、出科理论和技能考核成绩、毕业综合评估成绩、参加全国医师资格考试情况等,并对临床医学院的学员进行了问卷调查,对临床医学院的教师进行了督导。通过对成绩、问卷、督导结果的汇总、分析和对比,验证了我校对临床“3+2”教学模式进行的优化调整,方案是正确的,效果是明显的,促进了教师工作的积极性,促进了教员与学员之间的互动,促进了学员综合水平的提高。方法:前期进行了文献回顾和资料检索,取得了大量现况资料,包括1998、1999级两个年级学员的出科理论和技能考核成绩、毕业综合评估成绩、参加全国医师资格考试情况等大量数据,之后通过专家咨询和现场调研,制定了对我校临床医学专业“3+2”教学模式的课时和内容、技能考核评估指标、出科考核组织实施、轮转方法的优化和调整方案,并在2000、2001级学员的临床医学院学习阶段进行了应用,通过搜集2000、2001级学员的出科理论和技能考核成绩、毕业综合评估成绩、参加全国医师资格考试情况,进行汇总分析,并与优化调整前的分析结果进行比较,通过统计学方法处理,得出结论,进而验证了优化调整方案的正确性。结论:解决了原模式运行中出现的一系列问题,如:将原模式中小组课的内容全部纳入到大组课中完成,解决了原模式理论学习系统性较差、教员工作量大和实践时间少等问题;单轮单组进行轮转学习,解决了两个年级在同一科室交叉重叠、部分学员临床操作不规范和临床思维习惯养成不够等问题,当下一年级进入临床医学院时,本年级学员已完成内外科内容的学习,保证了内、外科三级学科科室中只有单一年级的学员学习,使带教更有针对性;第三轮出科与毕业考核有三个多月的间隔时间,选择自己比较薄弱的科室进行定科实习,增强了各学科的知识链接,提高了临床操作技能,培养了良好的临床思维习惯,固强补弱,也解决了出科考试及毕业考核比较集中的问题。此外,当学员考研时,学员已完成内、外、专科理论及绝大部分实践教学内容的学习,正处于相对轻松的专科实践学习阶段,非常理想地解决了原模式中考研、毕业择业等对教学的严重影响。