论文部分内容阅读
背景：乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一,全世界每年新增的癌症患者中,10%患有乳腺癌。早期诊断是目前提高乳腺癌生存率的重要手段,局部晚期乳腺癌患者行术前新辅助化疗、新辅助内分泌治疗需要准确的病理诊断结果,因此早期确诊乳腺癌和规范化治疗成为现在研究的热点。随着医学技术进步和病理诊断水平的提高,乳腺癌空芯针穿刺已逐渐代替手术切除取病理,研究乳腺癌术前空芯针穿刺与术后切除肿瘤标本的组织学诊断符合率和免疫组织化学检测结果的一致性,可为乳腺癌新辅助化疗及新辅助内分泌治疗等提供理论依据,实现个体化治疗。目的：本文旨在讨论彩超定位下空芯针穿刺活检的临床应用价值,对比空芯针穿刺标本和手术切除标本的病理诊断一致性和免疫组化结果的一致性。术前明确患者肿瘤性质,并了解患者乳腺癌的恶性程度及增殖情况,为乳腺癌患者行保乳手术、前哨淋巴活检手术等做好充分准备,为术前新辅助化疗、新辅助内分泌治疗提供重要的参考指标,从而对乳腺癌患者进行具有针对性的个体化治疗,提高患者临床治愈率,增加乳腺癌患者保乳手术的机会,充分评价乳腺癌患者的远期预后。方法：对92例乳腺肿物的患者进行彩超定位下巴德针穿刺活检,分析其与手术活检的诊断一致性、阳性预测值、阴性预测值、特异度、敏感度、假阴性率、低估率等指标,并对确诊为乳腺癌的患者行ER、PR、 Her-2、Ki-67等免疫组织化学检测,与术后免疫组化检测结果进行对比,分析其诊断价值。结果：超声定位下以Bard自动活检枪对92例乳腺肿物进行穿刺活检,均取得了满意的病理检查材料。空芯针穿刺结果为乳腺浸润性导管癌患者57例,导管内癌患者3例,术后病理均为导管内癌伴微小浸润。良性32例,其中1例手术病理证实为假阴性,无假阳性结果。空芯针穿刺活检诊断准确率为98.91%,对乳腺恶性肿瘤的敏感度98.36%,特异度100%,阳性预测值100%,阴性预测值96.97%,假阴性率3.125%,低估率4.918%。空芯针穿刺与手术切除标本的病理诊断结果与ER、PR、Her-2、Ki-67对比,在表达一致性上无统计学差异(p>0.05)；且在表达强度一致性上无统计学差异(p>0.05)。结论：乳腺癌患者术前采用彩超定位下空芯针穿刺活检创伤小,操作简单,病理诊断准确率高,可以替代术后大病理的诊断结果；术前空芯针穿刺活检ER、PR、Her-2、Ki-67结果可以准确反映手术切除组织的免疫组化检测结果,可以为乳腺癌患者新辅助化疗、新辅助内分泌治疗及术式的选择提供充分、准确的参考指标。