论文部分内容阅读
目的应用对比敏感度仪和OQAS双通道客观视觉质量分析系统分析低中重度散光SMILE术后3月内残留散光度及视觉质量,评价SMILE手术矫正散光的短期临床疗效。方法前瞻性病例分析,选取6月至7月间于我院行SMILE手术的患者65例(127眼)按术前散光度数进行分组,0～-1.00D为A组(51眼)、-1.00～-2.00D为B组(40眼)、-2.00～-3.00D为C组(36眼)。所有病人手术前后都要做全面的检查。术前常规检查包括裸眼视力(UCVA)、最佳矫正视力(BCVA)、小瞳验光、散瞳验光、眼前节和大瞳下眼底、角膜厚度、瞳孔大小、角膜地形图、角膜曲率、非接触眼压。3组术前年龄、最佳矫正视力、瞳孔直径、角膜厚度、眼压均无明显差异。术后4小时、1周、1月、3月复查视力、小瞳下自动验光仪的屈光度、视觉对比敏感度,并用OQAS检测客观散射指数(OSI)、MTF截止频率(MTFcutoff)、斯特列尔比值(SR)、100%、20%、9%的对比度下OQAS值(OVs)和3个月时患者满意度。比较术后视力、屈光度、视觉质量的变化并比较各组间差异。结果(1)3组术后各时间段UCVA、球镜度数和散光度数与术前的差异显著(P<0.05)。术后各组在球镜和柱镜度数上显示一定回退性,但在术后相同时间点各组差异均无统计学意义(P>0.05)。(2)术后3月,术前散光-2.00～-3.00D患者SMILE术后视力提高行数优于术前散光在-2.00D以内的患者;三组的球镜在±0.5D和±1.0D范围以内的眼数百分比分别为86.27%、85%、83.33%和98.04%、97.5%、94.4%,柱镜在±0.5D范围以内的眼数百分比分别为100%、95%、77.78%。(3)随时间增加,眩光和无眩光条件下三组在4种空间频率时对比敏感度均逐渐提高,且3月时最佳(P<0.05)。术后3月各组间相比B组表现更佳,但差异无统计学意义(P>0.05)。(4)术后不同时间段OSI、MTFcutoff、SR、OV100%、OV20%、OV9%无明显变化(P>0.05);3组在术后3月相互比较OSI、MTFcutoff、SR、OV100%、OV20%、OV9%无明显差异(P>0.05)。(5)术后 3 个月,低中重度散光组手术满意度无统计学差异(P>0.05)。不适主诉主要集中在眩光、夜间视力差和干涩。结论(1)SMILE矫正低中重度散光安全、有效、稳定、可预测性佳,术后视觉质量好。(2)术后3月,三组间散光值和眼内散射值均无明显差异,眼内散射值仍稍偏离正常值范围,此时散射可能对视觉质量造成影响。(3)视觉对比敏感度和OQAS相较于简单的视力检查能更好反映视觉质量,对比敏感度主观性更强,OQAS客观性更强,直接量化视觉质量参数。两者相互配合,主观与客观相结合,能更全面的对视觉质量进行分析。