目的:探讨2型糖尿病合并结直肠癌临床特点,了解糖尿病合并结直肠癌患者血糖控制水平、血脂水平、肿瘤部位、肿瘤病理类型及分化程度、合并症及肿瘤转移情况等,提高对2型糖尿病合并结直肠癌患者的认识。对象和方法:对2000年1月至2006年12月收住邵逸夫医院的2型糖尿病合并结直肠癌76例患者进行回顾性分析。根据患者病史、手术记录、病程记录、出院诊断、相关辅助检查等确定肿瘤部位、病理类型、肿瘤转移情况、手术方式、合并症等。运用SPSS11.5统计软件进行统计分析。结果:2型糖尿病合并结直肠癌患者76例,占邵逸夫医院同期住院2型糖尿病总人数(6903)的1.1%;其中男性47例,占61.84%,≥60岁40例(85.11%),＜60岁7例(14.89%);女性29例,占38.16%,其中≥60岁25例(86.21%),＜60岁4例(13.79%);年龄范围47-86岁,平均年龄69.41±9.17岁;糖尿病病程1天-20年不等,平均5.39±4.77年;糖尿病平均诊断年龄64.12±10.12岁;平均体重指数23.85±2.90kg/m~2。平均甘油三脂水平1.53±0.65mmol/L,总胆固醇水平4.36±1.23mmol/L,低密度脂蛋白胆固醇水平2.70±1.04mmol/L,其中血脂升高38例,占50%。平均空腹血糖水平7.99±2.86mmol/L,其中空腹血糖≤6.10mmol/L的18例,占23.68%,空腹血糖≥7.8mmol/L的30例,占39.47%。测定入院第一次餐后2小时血糖的72例(94.73%)患者,平均餐后2小时血糖12.79±4.50mmol/L,其中餐后血糖≤7.8mmol/L的7例,占测定总数的9.72%,餐后2小时血糖＞11.1mmol/L的45例,占测定总数的62.50%。76例患者中升结肠癌11例(14.5%),横结肠癌9例(11.8%),降结肠癌2例(2.6%),乙状结肠癌16例(21.1%),直肠癌38例(50%)。所有病例均为腺癌,其中高分化腺癌26例,高中分化腺癌4例,中分化腺癌22例,中低分化腺癌2例,低分化腺癌1例,粘液腺癌11例,乳头状腺癌2例,另8例为腺癌但具体病理类型不详。73例明确分期的患者中,Duke’s A期7例(9.6%),Duke’s B期26例(35.6%),Duke’sC期22例(30.1%),Duke’s D期18例(24.7%)。经病理证实确定淋巴结转移35例(48.1%),无转移37例(51.9%),其中男性淋巴结转移25例(56.8%),无转移19例(43.2%),女性淋巴结转移10例(35.7%),无转移18例(64.3%),男女2组淋巴结转移情况无明显差异(P＞0.05)。糖尿病合并结直肠癌临床特点:发病年龄较大,以60岁以上为主,平均年龄69.41±9.17岁,糖尿病病程1天-20年不等,其中有相当一部分无糖尿病史,仅在手术前才诊断糖尿病(14例),占18.6%。发病部位以直肠(50%)和乙状结肠(21.1%)为主。近段大肠(升结肠、横结肠)21例,占27.6%,远段大肠(降结肠、乙状结肠、直肠)55例,占72.4%,以远段大肠为主,男女大肠癌分布部位无明显差异(P＞0.05)。病理类型以高、中分化腺癌为主,分期以中晚期为主,Duke’s B、C、D期占90.4%。远处转移以肝脏最常见。大部分患者血糖控制较差。既往合并高血压38例(50%)、脂肪肝26例(34.21%)、胆囊结石25例(34.89%)、大肠息肉16例(21.05%)。大便隐血测定49例中阳性35例(71.43%),阴性14例(28.57%),以阳性为主。测定癌胚抗原(CEA)21例,升高9例,占测定总数42.86%。结论:糖尿病合并结直肠癌患者发病年龄较大,相当一部分无糖尿病史,仅在手术前才诊断糖尿病,大部分患者血糖控制较差,发病部位以直肠和乙状结肠为主,远处转移以肝脏最常见,分期以中晚期为主。脂肪肝、胆囊结石合并率高。