论文部分内容阅读
目的通过开展规范化临床研究,对胃息化积汤预防和治疗胃息肉进行随机对照临床观察与评价,探讨胃息化积汤治疗本病的机制,证实胃息化积汤对胃息肉复发与治疗有确切疗效,并明确胃息化积汤对胃粘膜EGF及EGFR的影响。方法选择2015年1月至2017年12月在内蒙古自治区中医医院、内蒙古医科大学中医学院附属中蒙医院2个医院为试验中心,根据入选标准和排除标准选择60例胃息肉患者,采用随机平行对照研究,将每个医院(中心)的脾胃虚弱、痰瘀互结证型的胃息肉患者,行过内镜下切除术后,按1:1随机分为2组,对照组根据方案,予西医常规治疗,治疗组在此基础上加用胃息化积汤治疗,日1剂,疗程4周。于停药后6个月后复查胃镜、活检,观察结果,比较两组患者治疗前、治疗后4周、8周、6个月后中医症状证候积分、胃镜相、病理组织学疗效以及Hp根除率、胃粘膜EGF、EGFR表达的指标变化。并对两组常规指标及安全性指标比较评价。结果1.中医证候改善疗效方面:治疗组对比对照组证候改善疗效,治疗组改善中医证候疗效优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗组总有效率优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。2.中医证候总积分改善方面:治疗组与对照组,各组治疗前后总积分经过比较,两组结果均有效,差异具有统计学意义(P<0.05);两组组间于治疗停止后4周、8周、6个月后分别对比,治疗组均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。3.胃镜相粘膜色泽、血管透见情况:治疗组治疗前后,差异具有统计学意义(P<0.05);两组治疗后组间比较,治疗组优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);对照组治疗前后组内比较,差异无统计学意义(P>0.05)。粘膜皱襞:治疗组、对照组治疗前后组内比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。粘膜质地:治疗组治疗前后组内比较,差异具有统计学意义(P<0.05);对照组治疗前后组内比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。4.病理积分炎症:治疗组、对照组治疗前后组内比较、治疗后两组组间比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。萎缩:治疗组治疗前后组内比较、治疗后两组组间比较,差异均具有统计学意义(P<0.05);对照组治疗前后组内比较,差异无统计学意义(P>0.05)。肠上皮化生、异型增生:治疗组、对照组治疗前后组内比较、治疗后两组组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。5.Hp根除情况:治疗后组间比较两组Hp阳性感染情况,治疗组优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后两组Hp根除率进行比较,治疗组明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),治疗组在根除Hp方面具有好的疗效。6.EGF、EGFR表达情况:治疗组EGF、EGFR表达治疗前后组内比较,差异均具有统计学意义(P<0.05);对照组EGF、EGFR表达治疗前后组内比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后组间比较两组EGF、EGFR表达,治疗组优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。7.息肉复发:治疗后比较两组息肉复发情况,治疗组的复发率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论胃息化积汤在改善胃息肉患者中医证候、胃粘膜色泽、血管透见、组织病理炎症、萎缩、Hp根除率、胃粘膜EGF、EGFR表达、息肉复发方面均有效,疗效优于单纯西医常规治疗。胃息化积汤联合西医常规治疗脾胃虚弱、痰瘀互结型胃息肉患者,可有效缓解其临床症状,改善胃粘膜病理状态,根除Hp,并可能通过使胃粘膜EFG、EGFR表达下降而治疗预防胃息肉发生。