眶上外侧与传统翼点入路手术在颅内前循环动脉瘤治疗中的临床对比分析研究

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【目的】本研究旨在通过对比与分析眶上外侧与翼点两种手术入路治疗颅内前循环破裂动脉瘤的各种相关数据,为临床工作在术式选择方面提供参考。【方法】选取本院收治的73例颅内前循环破裂动脉瘤患者作为研究对象,根据手术方式的不同分为两组:A组(35例)采用经眶上外侧入路显微手术,B组(38例)采用经翼点入路显微手术。对比两组患者的性别、年龄、术前合并症、Hunt-Hess分级、改良Fisher分级、动脉瘤位置、手术切口长度、术中出血量、手术时间、术后住院时间、并发症发生情况、术后3个月GOS评分等,最后采用统计学软件对结果进行分析和数据检验。【结果】两组患者在性别、年龄、术前合并症方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。对于Hunt-Hess分级,眶上外侧入路患者Ⅰ-Ⅱ级32例,Ⅲ级3例,翼点入路患者Ⅰ-Ⅱ级28例,Ⅲ级10例。对于改良Fisher分级,眶上外侧入路患者Ⅰ-Ⅱ级28例,Ⅲ级7例,翼点入路患者Ⅰ-Ⅱ级29例,Ⅲ级9例,差异无统计学意义(P>0.05)。与B组相比,A组患者的手术切口长度明显更短,术中出血量明显更少,手术时间、住院时间明显更短,骨瓣面积明显更小(P<0.05)。A组与B组的术中动脉瘤破裂发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);A组的颞浅动脉损伤、脑脊液漏、颞肌萎缩发生率均显著低于B组(P<0.05)。两组术后3个月的GOS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后3个月死亡率和植物生存状态率均为0。【结论】(1)与翼点入路方式相比,眶上外侧入路治疗颅内前循环动脉瘤具有良好的临床效果,手术切口长度明显更短,术中出血量明显更低,手术时间、住院时间明显更短,骨瓣面积明显更小,更符合“微创”理念。(2)与翼点入路相比,眶上外侧入路治疗颅内前循环破裂动脉瘤的术后并发症更少,术后恢复更快,适合推广使用。(3)破裂前循环动脉瘤的临床治疗中,眶上外侧入路显微手术高效、安全,有利于患者康复,是治疗前循环破裂动脉瘤合理的选择。
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