随着市场经济体制的建立与发展，与之配套的社会保障制度也在不断完善。作为受众范围最广的医疗保障制度，其改革与发展直接影响着群众的基本生活，成为百姓关注的焦点、热点问题。在我国，各省市都根据本地实际建立了城镇职工基本医疗保险制度。天津市也结合本市具体情况建立了符合经济社会发展现状的医疗保险制度，并不断改革完善。本文通过对天津市城镇职工基本医疗保险的改革发展进行梳理，将其发展历程分为探索、起步、延伸和完善四个阶段，通过发放调查问卷、访谈的方式，对医疗保险群众满意度进行评价，发现其在实际操作过程中出现的很多问题，主要包括：医疗费用增长过快，医保基金压力巨大；定点医院运行效率不高，看病难、看病贵问题突出；基层医院地位不保，基础功能发挥不强；对患小病人员及健康人员缺乏激励引导机制；社会诚信低下，以药养医风气盛行；经办机构管理创新不足，服务水平有待提升的问题。针对这些问题，文章结合外省市医疗保险制度建设的有益经验，对存在问题进行研究分析，提出要推进门诊统筹、创新制度管理、探索发展商业医疗保险等完善天津市城镇职工基本医疗保险制度的具体措施与方法。