医疗资源总体投入不足和医疗资源配置不均是导致我国出现“看病难”问题的两大主要原因。为了有针对性地缓解群众反映突出的,诸如知名专家一号难求,就诊环境拥挤不堪,就医过程“三长一短”严重等问题,2009年9月,国家卫计委(原卫生部)决定在公立医院率先实行预约诊疗工作。门诊预约挂号制度是预约诊疗工作的首要内容,是方便病人提前安排就诊计划,实现错峰就诊,减少病人在院候诊时间,提高病人就医体验的重要举措,是切实推进预约诊疗工作的重要内容。本文在阅读国内外有关预约挂号制度的基础上,对国内外的研究现况和国内预约挂号制度的演变进行了梳理。继而以33家上海市三级医院和上海市某三级甲等综合医院为研究样本,借助问卷调查,专家访谈和统计分析的方法,分别对预约挂号制度的开展现状和上海市某三甲医院预约挂号制度供需情况进行了对比研究。通过抽取该三级甲等医院非节假日周一到周五的门诊就诊数据41448条,并随机发放调查问卷400张,回收396张,按照病人的性别、年龄、文化程度和医保类型对预约与非预约病人的就诊数据进行比较研究。通过分析,总结现有预约挂号制度存在的问题,并探讨原因:医疗资源配置与医疗需求层次倒挂,普通门诊与专家门诊(特需门诊)的预约挂号率差距显著,下级医院和下级医生转诊预约率低,自下而上的预约挂号制度建设不健全,基于分级诊疗的预约挂号制度的基础较为薄弱;预约挂号制度标准不统一,渠道众多,预约挂号制度的透明性还有待提高;病人权益保障机制并不健全,病人权益易受损;预约挂号配套制度待完善,预检分诊环节缺失,预约挂号延伸服务并未拓展。针对问题与原因,提出如下政策建议:一是要建立并完善自下而上的预约挂号制度,从医疗机构间和医疗机构内两方面推进基于分级分层诊疗的理念,提高下级医院和普通门诊转诊预约率,合理分流病人,优化就医结构。二是要加强预约挂号制度平台建设的引导,建立集约统一开放的预约挂号制度平台,提高预约挂号平台医疗资源的统筹能力,满足病人预约需求。三是要加强医疗机构的监督管理和约束机制,加强“爽约”管理,建立医疗征信体系,维护医患双方的权益。四是积极探索“互联网+”预约挂号制度,借助云计算技术,挖掘医疗大数据特征,实现线上线下同步医疗,优化预约挂号制度流程,提高效率。