长期以来,以城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗构成的基本医疗保险体系在就医费用补偿中承担着重要作用。但随着社会经济的不断发展,人民对于医疗保障水平及健康生活的要求也越来越高。北京市已于2018年起实行统一补偿标准的城乡居民基本医保制度,在城乡整合方面取得了突破性进展。但目前,社会老龄化程度加深,医疗费用过快增长,给患病率高且收入减少的老年人群带来较大负担。据统计,60岁及以上年龄组的人均医疗费用是60岁以下人群的3-5倍。逐渐提高老年参保人的补偿标准是社会发展的重要体现。有鉴于此,本文选取北京市城乡居民基本医保参保老人为研究对象,采用文献研究法、比较分析法、统计分析法,从起付线、报销比例、封顶线三个方面设计不同的住院补偿方案,并分析各方案的基金支付风险和保障效果,得出如下结论:第一,在起付线方面,将各级医疗机构的起付线标准降低至300元的方案保障效果更好,能更大程度减缓“因病致贫”现象。同时,起付线越低基金支付金额越大,风险也相对高一些。但研究结果表明,本文所设计的起付线补偿标准产生的基金额外支出并不巨大,控制在财政可承担的范围之内。第二,在报销比例方面,在现行报销比例的基础上提高5%与按实际费用分段报销的方式相比,基金支付风险方面并无明显差距。但采用按费用区间分段报销的方式,保障效果明显更好。第三,在封顶线方面,提高封顶线并未对基金支付造成额外风险,但也未能得出改善了保障效果的结论。发生重特大医疗费用的老年参保人所占比例极小,提高封顶线确能解决极少部分患者的负担,但不会对基金支付和整体保障效果有明显影响。本文研究发现,对老年参保人提高补偿标准可显著减轻老年人就医负担,且基金支付风险可控。为更好的惠及老年参保人,本文建议在此研究结论基础上进一步深入思考补偿方案的细节,并拓宽基金收入渠道,控制基金支付,以降低支付风险;推进全民统一覆盖的医保制度建设,并向老年慢性病药品目录倾斜,进一步提升保障效果。防止“因病致贫、因病返贫”现象发生,促进建立和谐健康的老龄化社会。