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目的1、构建灌注技术的离体猪肾腹腔镜培训模型。2、通过不同级别医师离体猪肾腹腔镜手术对培训模型的效度验证及评价,评估能否用于腹腔镜肾部分切除(laparoscopic partial nephrectomy,LPN)培训。3、初步探索实验组腹腔镜学习规律并绘制学习曲线,明确规范化培训能否对临床医生的腔镜培养提供帮助。方法1、构建模型:取带肾蒂的新鲜猪肾,去除肾脏纤维囊外肾周脂肪并动脉插管(备连接悬挂于距离地面高度136cm输液架1L容量杯灌注液灌注),在猪肾下极表面画两个同心圆圈,小的直径28mm,大的直径32mm,为手术切除区域,将肾脏固定于人体塑料模型中手术操作。2、验证模型:邀请6名高级职称医师、6名中级职称医师、8名初级职称医师分别组成高级组、中级组和初级组。其中高级组人员为LPN专家并问卷调查。实验每人行2个肾脏下极部分切除手术。统计切除时间、切除损伤外内圈个数、缝合时间、针口撕裂个数、撕裂总长度、撕裂最长、缝合创面间隙、出血控制率。学习曲线探索筛选成绩相当的12名住院医师学员进行培训,随机分为实验组(6名)和对照组(6名),行离体猪肾表面的两个“8”字的浅层缝合及肾部分切除手术等培训,统计浅层“8”字缝合时间、定点缝合偏差、23评分及验证模型指标。结果1、Likert评分中,模型解剖条件为5.00±0.00;模拟灌注出血情况为4.33±0.52;操作质感为4.33±0.52;外观及颜色为4.33±0.52;模型总体逼真情况为4.67±0.52;LPN专家对模型总体的逼真情况表示认可,认为模型是适合培训。2、初、中、高级组人员在2次腹腔镜下离体猪肾部分切除术的肾脏部分切除时间、缝合时间、内外圈损伤数、缝合针口撕裂个数、撕裂最长、撕裂总长度、缝合后切缘间隙及出血控制率等指标进行统计,均有统计学意义,验证了模型的有效构造效度。3、学习曲线:内圈损伤数、创面缝合时间在第3次之后达到平台期。外圈损伤数,撕裂总长、撕裂最长在第6次之后达到平台期。撕裂个数、浅层“8”字缝合时间、23评分、定点缝合偏差、出血控制率第7次培训之后达到平台期。肾部分切除时间、缝合后间隙在第8次之后达到平台期,提示初级职称人员在此模型下经过8次培训后手术技能达到稳定值。实验组培训效果明显优于对照组。结论本研究成功构建灌注技术的腹腔镜肾部分切除术的培训模型。通过Likert评分表问卷调查高级职称人员一致认为此模型适合培训。初、中、高三组在术后统计结果验证了模型的有效构造效度。学习曲线提示培训8次达到平台期。此培训模型可用于培训腹腔镜下肾部分切除术。