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目的提出细化的关节镜及核磁共振成像(Magnetic resonance imaging, MRI)诊断膝关节前交叉韧带(Anterior cruciate ligament, ACL)、半月板与软骨损伤的分级与分型方法。分析创伤性和退变性的ACL、半月板与软骨损伤的临床、MRI与关节镜表现。探讨MRI在诊断膝关节损伤中的价值。内容根据临床所见,参考已有分级标准,提出新的或完善已有的关节镜及MRI诊断ACL、半月板与软骨损伤的分级与分型方法。分析创伤性和退变性膝关节损伤的临床特点,利用本研究的分级与分型方法,对病例进行诊断研究。探讨以关节镜为金标准时,MRI诊断膝损伤的敏感性、特异性和准确性。方法收集112例创伤性损伤和123例退变性膝关节损伤的病例资料,分析其临床症状与体征、MRI表现与关节镜术中所见,探讨膝关节ACL、半月板及关节软骨损伤的临床特点。根据形态和信号改变,参考已有分级标准,将ACL、半月板及关节软骨损伤在关节镜与MRI的表现加以分级和分型,并作以对比分析。结果ACL、半月板及软骨损伤在MRI与关节镜下均可分为0级～Ⅳ级,共5级,其中0级代表正常,Ⅰ级～Ⅳ级代表损伤由轻到重。半月板损伤可分为非退变损伤型与退变损伤型两种,并分别包括5个和6个亚型。在112例创伤性膝关节损伤病人中,关节镜检查确诊81例ACL损伤(Ⅳ级损伤占59.3%、股骨端断裂占70.4%)、88例108个半月板损伤(Ⅳ级占59.3%、非退变型纵型撕裂占39.8%)及34例87处关节软骨损伤(股骨外髁占18.4%、Ⅰ级损伤占46.0%)。以关节镜为参考标准,MRI诊断创伤性ACL、半月板与关节软骨损伤的总的敏感性、特异性、准确性分别为98.8%、83.8%、94.6,84.3%、91.5%、83.9%与52.9%、99.7%、93.6%。在123例膝骨性关节炎病人中,症状以肿痛和活动受限为主,浮髌试验阳性占38.2%、髌骨研磨试验阳性占91.9%,有39.8%的病例存在游离体。关节镜检查确诊51例ACL退变损伤(Ⅱ级占56.8%)、108例156个半月板退变损伤(Ⅲ级损伤占52.5%、内侧半月板损伤占57.1%、混合退变损伤型最多占35.9%)及123例505处关节软骨退变损伤(Ⅳ级损伤占49.9%、髌骨最多占20.4%)。以关节镜所见为参考标准,MRI诊断退变性ACL、半月板与关节软骨损伤总的敏感性、特异性、准确性分别为70.6%、75.0%、73.2%,93.5%、63.7%、76.0%和70.1%、93.1%、77.4%。结论ACL、半月板及关节软骨损伤在关节镜及MRI的表现均可被分为5级。半月板损伤可被分为非退变损伤型与退变损伤型两种,并分别包括5个和6个亚型。在创伤性膝损伤中,ACL损伤以股骨端断裂为主,并易合并半月板及关节软骨损伤。在退变型膝损伤中,关节软骨损伤以髌骨最多,ACL损伤多不重,半月板损伤以混合退变型为多,且高发于内侧半月板。MRI诊断创伤性膝关节损伤具有较高的准确性,但诊断退变性损伤的准确性相对较低。