目的：探讨食管中下段癌术后肺部感染的原因及比较左右开胸入路术后肺部感染发生率，提出预防措施。方法：回顾性分析自2003年1月～2012年12月新疆医科大学第二附属医院及新疆维吾尔自治区人民医院收治的482例食管中下段癌患者的临床资料，依据手术入路不同，分为左胸组（经左胸后外侧单切口入路）240例，右胸组（经右胸后外侧上腹正中二切口入路）242例，统计术后肺部感染发生情况，比较其在术前、术中、术后因素上的差异，总结分析食管癌术后肺部感染围手术期的主要危险因素。结果：本组482例患者均顺利完成手术，术后并发肺部感染56例（感染率11.6%），左胸组25例（10.4%），右胸组31例（12.8%），两组在术后肺部感染上无统计学差异（P＞0.05）。术后肺部感染与性别、民族、吻合方式无关，危险因素包括：年龄大、术前长期大量吸烟史及较差的肺功能、较长的手术时间、术中弓上吻合及喉返神经损伤、术后胃食管反流及非硬膜外镇痛等。结论：食管中下段癌患者经左胸单切口与右胸腹二切口开胸术后肺部感染无明显差异（P＞0.05），术后并发肺部感染与多种因素有关，加强围手术期管理，是预防术后肺部感染的关键。