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背景目前,腹腔镜大体积肝切除术(Laparoscopic major hepatectomy,LMH)治疗肝细胞肝癌被认为是一项复杂且具有挑战性的腔镜术式,仅在一些经验丰富的医疗机构开展。目前国内外对于该方面的研究报导仍较少,肝细胞肝癌行LMH治疗的安全性、可行性、可重复性还未达成一致意见。此次研究是为了明确LMH和开腹大体积肝切除术(Open major hepatectomy,OMH)治疗肝细胞肝癌的术后近期疗效和肿瘤学生存预后情况。方法此次研究选取福建省立医院肝胆外科2012.06.01至2016.01.01期间肝细胞肝癌行大体积肝切除术的230例患者为研究对象,采用回顾性分析的方法,经过纳入、排除标准后,将研究对象分成LMH组和OMH组,经1:1倾向性评分匹配(Propensity score matching,PSM)后分析了LMH组和OMH组术后近期疗效及肿瘤学生存获益。结果230例行大体积肝切除术的肝细胞肝癌患者符合纳入排除标准的共112例,其中LMH组34例(30.4%),OMH组78例(69.6%)。经1:1 PSM匹配后,LMH组27例(50%),OMH组27例(50%)。匹配前,手术时间和术后腹水的发生率差异有统计学意义(248.21±9.54 vs.211.68±6.45 min,p<0.05),(11.8%vs.29.5%,p<0.05)。匹配后,手术时间和术后腹水的发生率差异仍有统计学意义(247.56±11.06 vs.205.96±8.67 min,p<0.05),(7.4%vs.29.6%,p<0.05)。而匹配前LMH组和OMH组第一肝门阻断率差异有统计学意义(11.8%vs.2.6%,p<0.05),匹配后两组第一肝门阻断率差异无统计学意义(11.1%vs.3.7%,p=0.299>0.05)。LMH组和OMH组肝脏相关性并发症的发生率在匹配前相当(14.7%vs.32.1%,p=0.057>0.05),而匹配后两组间差异有统计学意义(7.4%vs.33.3%,p<0.05)。无论是匹配前还是匹配后,两组间术中出血、输血率、术后住院天数、90-天致死率、总体并发症、肝脏相关性并发症(肝衰、出血、胆漏)及常见并发症(肺部感染、切口感染、胸腔积液)的发生率差异均无统计学意义(p>0.05)。在肿瘤学生存预后情况分析中,两组5-年总体生存率(48.1%vs.44.4%,p=0.068>0.05)和5-年无瘤生存率(46.2%vs.44.4%,p=0.890>0.05)差异无统计学意义。其中,OMH组中位总体生存时间为37.1个月,而LMH组中位总体生存时间为39.7个月。结论LMH治疗肝细胞肝癌的术后近期疗效和肿瘤学生存预后不差于传统的OMH治疗肝细胞肝癌。因此,对于部分肝细胞肝癌患者,LMH是一种安全、可靠的术式选择。