急性脑出血患者视神经鞘直径与头颅CT评分及S100蛋白的相关性研究

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目的:通过床旁超声测量急性脑出血患者视神经鞘直径与血清 S100 蛋白及头颅CT评分之间的相关性,探讨超声测量视神经鞘直径对脑出血病情变化、病情严重程度的判断以及预后的预测能力。  方法:选取2016年6月-2017年9月在蚌埠医学院第一附属医院ICU治疗的急性脑出血患者72例,所有患者入院后立即行头颅CT检查,采血检测 S100 蛋白,并行超声测量视神经鞘直径,,随访6个月进行预后判断,结果分为预后良好组(包括轻中残),预后不良组(包括重残和植物生存,死亡)。 随机抽取 30 名健康成人作为对照组。测定 S100 蛋白及超声测量视神经鞘直径,观察比较检测结果。结果:1、脑出血组血清中 S100 蛋白含量及视神经鞘直径较正常对照组高,差异有统计学意义(P<0.05),视神经鞘直径为4.4mm时,可以认为脑出血患者出现颅内压增高,诊断的灵敏度为88.9%,特异度为96.7%;2、随着Rotterdam CT 评分越高,ONSD水平增加,两者呈正相关,当ONSD为5.15mm时,可以判断脑出血患者病情较为严重,诊断的灵敏度为94.1%,特异度为78.9%; 3、预后不良组血清 S100 蛋白含量,视神经鞘直径,头颅CT计分较预后良好组高,差异有统计学意义(P<0.05)。  结论:1、急性脑出血后视神经鞘直径变化与血清S100蛋白含量及影像学改变 、病情严重程度、预后密切相关。 2、通过超声监测视神经鞘直径可以方便 、快捷的判断神经系统损伤程度及作为预后评价的指标。
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