研究背景据世界卫生组织估计全球每年新发肺结核病人840万,其中95%在发展中国家;每年因结核病死亡人数达200万,其中98%发生在发展中国家。75%的病人年龄在15-50岁之间,这对病人家庭和社会造成了沉重的经济负担和经济损失。中国是世界上结核病负担最重的22个国家之一,结核病患病人数位居世界第二位。据初步统计,我国有近5亿人感染结核菌,现有结核患者约500万人。在这些结核病人中,有80%的结核病人分布在广大农村,尤其在老、少、边、穷地区结核病流行状况更为严重。结核病在我国已成为农村人口因病致贫、因病返贫,制约农村特别是贫困地区经济和社会发展的重大疾病之一。在生物-心理-社会医学模式背景下,心理因素对疾病的发生、发展及转归的影响越来越受到重视。当前,国内学者多利用SCL-90量表对肺结核患者进行研究,表明肺结核病人心理问题较多,但目前有关肺结核患者心理健康的研究主要是针对住院患者、特殊群体的肺结核患者(学生、流动人口等),有关农村肺结核患者心理健康尤其是农村肺结核患者焦虑的研究较少,对农村肺结核患者心理健康以及焦虑产生影响因素进行的相关研究也较为少见。研究目的本研究的主要目的是通过对山东省农村肺结核患者相关情况的调查,了解农村肺结核患者的焦虑发生情况,探讨各种影响肺结核患者焦虑产生的影响因素,为制定有针对性的肺结核患者临床和社区心理治疗、干预措施提供基本依据,同时为山东省和其他具有相似情况的地区提供借鉴和依据。本研究的具体研究目的为:①了解调查地区农村肺结核患者的基本社会经济学特征;②分析农村肺结核患者焦虑自评基本情况;③分析不同肺结核患者焦虑发生基本状况;④探讨影响农村肺结核患者产生焦虑的可能影响因素;⑤根据以上研究结果,提出相关的肺结核患者临床和社区心理治疗、干预的政策建议。资料与方法资料来源于2007年进行的山东省农村肺结核病患者相关情况的调查资料。本次调查根据人均GDP水平,采用分层整群随机抽样方法抽取样本乡镇,共调查36个乡镇,对每个乡镇所有2006年10月1号到2007年9月30号登记的肺结核患者,利用《农村肺结核患者相关情况调查表》和《肺结核患者焦虑自评量表》,由经过课题组统一培训的调查员采取面对面询问方式收集原始数据。本次共调查肺结核患者819人,回收有效问卷798份,问卷有效率97.4%资料整理、录入计算机,首先进行逻辑校对,利用SPSS13.0软件包进行分析。根据研究的内容、资料类型,分别采用一般性描述性分析、比较分析和多因素分析方法对相关资料进行分析。根据数据资料类型分别采用图示法、t(U)检验、x~2检验(或连续性校正x~2检验)、方差分析、Logistic多元回归分析等。主要结果1.本次调查的798名肺结核患者焦虑自评得分(SAS)最低为25.0分,最高为83.4分,平均为(34.9±9.3)分,高于全国常模的水平。2.本次调查的农村肺结核患者焦虑发生率为7.6%,2.0%的肺结核患者有严重的焦虑症。3.单因素分析的结果显示影响农村肺结核患者焦虑的因素包括:受教育程度、患者治疗类型、收入水平、自评家庭经济状况、有无债务、是否贫困户或低保户、是否发生灾难性卫生支出、是否知道国家对肺结核患者实行优惠补助政策、社会支持是否发生变化、患者的主观评价及反应性,等。4.Logistic回归分析的结果显示低收入、贫困户或低保户、自我评价躯体健康状况差、家人获知病情后态度有所变化、患病后对家人过分依赖、患病后有轻生念头、未将病情告知他人的患者,是焦虑发生的危险因素。结论与建议1.农村肺结核患者心理健康状况较差。应当在治疗、护理和日常生活等各个环节对肺结核患者进行及时、有效的心理干预;同时要积极开展和加强农村心理卫生工作。2.影响农村肺结核患者焦虑产生的因素是多方面的。各相,关机构、卫生服务技术人员以及患者的家属等相关群体,应当为患者提供积极的心理干预,并且为患者提供有效的社会支持和经济资助,提高患者自身心理适应能力,从而促进疾病早日康复。3.经济收入是肺结核患者产生焦虑心理的重要影响因素。应当采取各种费用控制措施,降低肺结核患者的医疗费用;尤其是新型合作医疗制度应当针对肺结核患者的特殊性,制定专门的补偿政策,切实减轻农村肺结核患者的疾病经济负担。4.复治患者的焦虑发生率高于初治患者。应当对复治患者给予更多关注和心理干预。