目的：评价万汶注射液和乳酸钠林格液预扩容对连续硬膜外阻滞下剖宫产术中母体血流动力学的影响。方法：48例足月妊娠孕妇、ASA1-2级、拟急诊行剖宫产手术，随机分为4组，各12例。监测：入室后连接BoZ.com^?无创心功能血流动力学监测仪，记录基础循环参数。预扩容：开放一侧上肢静脉行快速输液：Ⅰ、Ⅲ组采用胶体液—万汶注射液，Ⅱ、Ⅳ组用晶体液—乳酸钠林格液，输注速率20ml·kg^-1·h^-1，持续20min。后以乳酸钠林格液，以8ml·kg^-1·h^-1速率维持至术终。麻醉：左侧卧位，于L₂～L₃间隙，局部注射皮丘并浸润麻醉后，行硬膜外穿刺，阻力消失／气泡反弹试验确认硬膜外隙，头向置管3.0cm。改仰卧位，手术台面左倾15°～20°。经硬膜外导管注入2％利多卡因3ml做为试验剂量，观察5min，无全脊椎麻醉及局麻药中毒反应后，注入首次量局麻药12～14ml。调节阻滞平面：上：T₆～L₈下：L₄～S₂。Ⅰ、Ⅱ组选用0.75％罗哌卡因；Ⅲ、Ⅳ组选用2％碳酸利多卡因。胎儿娩出后，静脉滴注5U缩宫素，同时，20U缩宫素子宫肌壁内注射。观测时点：T1（麻醉前—基础值）、T₂（阻滞平面满意～皮肤消毒前）、T₃（胎儿娩出即刻）、T₄（胎儿娩出后2min）、T₅（胎儿娩出后6min）、T₆（胎儿娩出后10min）、T₇（手术结束即刻）。观察参数：平均动脉压（MAP）、心率（HR）、每博输出量（SV）、心输出量（CO）、体循环阻力（SVR）、左心做功（LCW）、胸液含量（TFC）、收缩时间比率（STR）。结果：四组入选病例一般情况比较，差异无统计学意义（p＞0.05）。T1：四组各项参数组间比较，差异无统计学意义（均p＞0.05，p=0.065～0.938）。T2：四组组内比较：HR、LCW、CO均高于T1时刻（p＜0.05，p=0.000～0.013），SVR较T1时刻降低（p＜0.05，p=0.000），其余各参数与T1时刻比较，均无统计学差异（均p＞0.05，p=0.214～0.890），组间比较无统计学差异（均p＞0.05，p=0.323～0.886）。T3：四组组内比较：HR均高于T1时刻（均p＜0.05，p=0.000～0.003），SVR均低于T1时刻（p＜0.05，p=0.000），MAP低于T1时刻（p＜0.05，p=0.011～0.032）；其余各参数无统计学差异（均p＞0.05，p=0.084～0.983）；各参数组间比较无统计学差异（均p＞0.05，p=0.223～0.861）。T4：四组组内比较：MAP、SVR低于T1时刻（p＜0.05，p=0.000～0.035），其余各参数与T1时刻比较，均无统计学差异（均p＞0.05，p=0.075～1.000）；四组间各参数比较，无统计学差异（均p＞0.05，p=0.084～0.991）。T5：四组组内比较：MAP、SVR低于T1时刻（p＜0.05，p=0.000～0.007），其余各参数与T1时刻比较无统计学差异（均p＞0.05，p=0.169～1.000）；四组间各参数比较无统计学差异（均p＞0.05，p=0.178～0.971）。T6：四组组内比较：MAP、SVR低于T1时刻（p＜0.05，p=0.000～0.022），其余各参数与T1时刻比较，无统计学差异（均p＞0.05，p=0.291～1.000）；四组间各参数比较，无统计学差异（均p＞0.05，p=0.054～0.926）。T7：四组组内比较：MAP、SVR低于T1时刻（p＜0.05，p=0.000～0.001），其余各参数与T1时刻比较，无统计学差异（均p＞0.05，p=0.126～1.000）；组间比较：Ⅰ、Ⅲ组MAP、LCW高于Ⅱ、Ⅳ组（p＜0.05，p=0.000～0.003），Ⅰ、Ⅲ组SV高于Ⅱ组（p＜0.05，p=0.011～0.044）。四组TFC与STR各时点比较，均无统计学差异（p＞0.05）。结论：硬膜外阻滞奏效后，四组病人循环动力学参数均有下降趋势，组内比较虽有统计学差异，但均属正常范围。快速预扩容对维持母体循环功能稳定有意义，但与选择胶体液亦或晶体液无关。手术后半程，万汶组MAP和LCW较林格液组高，在保持较高的MAP的同时，左心室做功亦相应增加。预扩容对预防硬膜外阻滞后血压下降有积极意义。林格液组在CO保持不变条件下，LCW下降，减少心肌氧耗，对术前心功能受损产妇有利。阻滞满意后，各组MAP、SVR较麻醉前降低，HR呈代偿性增加，同时，SV、CO、LCW较麻醉前明显升高，均与随硬膜外阻滞出现的交感神经阻滞相平行。Bioz.com^?无创血流动力学监测系统用于硬膜外阻滞剖宫产术中连续监测，能提供较全面的循环生理改变，有利于麻醉医生正确判断母体瞬时循环状态，对术前有心肌损害或心功能不全者更有价值，可早期发现、及时处理心功能异常，提高母儿安全性。