新生儿监护病房护理技术分级的研究

来源 :第三军医大学 | 被引量 : 3次 | 上传用户:GAODAOQUAN
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目的技术准入管理被认为是当今促进医学技术发展、提高医疗质量、保证患者安全、制定质量改善策略的最可靠方法之一。我国卫生部已经开展多项医疗技术准入管理,在临床应用已经逐步完善和推广,而护理技术管理领域还没有制定全面、完善的管理办法。新生儿监护病房护理技术同成人相比,存在较大的风险。我国的新生儿护理技术分级尚处于起步阶段,还没有相关的研究报道。本研究旨在通过对新生儿监护病房的护理技术进行分类分级,为护理技术准入管理和专科护士培训内容提供参考依据,以保障临床护理安全,规范护理技术管理。方法通过文献查阅法、专家结构式访谈、问卷调查法等方式确定新生儿监护病房分级护理技术的基本要素,制定《新生儿监护病房护理技术分级管理》调查表,然后运用德尔菲法进行两轮专家函询,对回收问卷进行数据统计分析。结果1、两轮函询各发放问卷30份、26份,分别回收26份、23份,回收率为86.6%和88.4%。第1轮和第2轮权威系数集中在0.70~1.00分的专家分别为24人和22人,总体平均权威系数为0.86和0.88,有效保证了指标选取的可靠性和结果的可信度。2、第1轮咨询问卷包括65项新生儿护理技术,经过专家咨询,第2轮问卷修订为70项,在基础护理技术中增加了“新生儿胃管留置”、“留取大小便标本”和“灌肠术”,删除了“留取中段尿标本”;在危重护理技术中增加了“颅压监测”、“腹压监测”和“腹部引流管护理”。总结两轮专家意见后,对部分护理技术项目分类进行了修改,例如“新生儿腋静脉穿刺”和“血糖监测”由基础护理技术更改为危重护理技术;“经鼻/口腔吸痰术”和“留置导尿术”由危重护理技术更改为基础护理技术等。专家均同意基础护理技术、危重护理技术、仪器操作、检查指标判读4个类别的分类。3、根据难度和安全性不同,将新生儿护理技术项目分为三级,其中低难度21项,中难度42项,高难度7项。4、根据新生儿护理技术难度分级,确定了在不同等级新生儿病房开展。难度分值小于5的护理技术项目可在所有等级的新生儿病房开展,难度分值5~7的护理技术项目要求在Ⅱ、Ⅲ级新生儿病房开展,难度分值7以上的护理技术项目必须在Ⅲ级新生儿病房开展。新生儿心肺复苏术虽然难度分值大于5分,但因为是基本急救技术,要求在所有等级新生儿病房开展。结论确定了新生儿监护病房护理技术项目,根据性质不同分为4个类别,包括基础护理技术、危重护理技术、仪器操作、检查指标判读。根据难度不同分为低、中、高三级。新生儿护理技术准入可从基础护理技术开始,但一定要注意操作规范,严格按照规程进行,避免违规操作给患儿造成伤害。危重护理技术具有较强的专科性,难度较大,可实行分批、分期地逐步准入管理,降低临床应用的风险,充分保障患儿的安全。通过新生儿护理技术的分级,对不同等级NICU专科护士应该掌握的技术操作进行规定,也为分层级NICU专科护士培训内容提供参考和依据。
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