推拿结合塞来昔布治疗急性期神经根型颈椎病的临床疗效观察

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目的:通过观察推拿结合口服塞来昔布胶囊治疗急性期CSR患者的疼痛改善情况、颈部肌肉痉挛缓解程度及对临床疗效的影响,以提高该病在急性期治疗的有效率。方法:选取2021年3月至2021年12月期间就诊于福建中医药大学附属第二人民医院门诊推拿科和骨科的患者,严格按照本课题的纳入标准及排除标准选取符合标准的急性期CSR患者共66名,采用随机对照方法分为2组,治疗组33人,对照组33人。对照组治疗:早晚餐后口服塞来昔布胶囊(商品名:西乐葆,注册证号:国药准字J20140072,规格:0.2g/粒),1粒/次,2次/天。服药7天为1观察周期,共观察一个周期。治疗组在对照组的基础上结合推拿手法治疗,手法治疗隔日治疗1次,治疗7天为一观察周期,共观察一个周期。在治疗前及治疗一个观察周期后对两组患者采用体感诱发电位刺激仪测定疼痛程度、评定《田中靖久颈椎病症状量表20分法》得分、使用表面肌电图仪测定平均肌电值,最后依据2017年《项痹病(神经根型颈椎病)中医诊疗方案》评价其临床疗效。研究所收集到的数据采用SPSS25.0统计软件进行分析。结果:1.体感诱发电位刺激仪测定--疼痛程度:治疗前后,两组疼痛程度进行组内比较,差异具有统计学意义(P<0.05),说明两组治疗方案均可改善急性期CSR患者疼痛程度;治疗后两组疼痛程度进行组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05),提示治疗组在改善疼痛方面比对照组更具有优势。2.《田中靖久颈椎病症状量表20分法》评分:治疗前后,治疗组与对照组的总积分进行组内对比,差异具有统计学意义(P<0.05),表明两组治疗方案均能提高积分;治疗后,两组的总积分组间比较具有统计差异(P<0.05),表明治疗组在提高积分上优于对照组。从量表的具体项目观察,治疗后,治疗组与对照组在椎间孔挤压试验体征以及生活、工作能力方面进行组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05),说明治疗组在改善急性期CSR患者的椎间孔挤压试验体征,提高生活和工作能力方面优于对照组。治疗后两组的腱反射、感觉、肌力积分进行组间比较,差异无统计学意义(P>0.05),说明两组的治疗对改善患者的腱反射、感觉、肌力没有区别。3.表面肌电图仪测定--平均肌电值:治疗前后两组平均肌电值进行组内比较,差异具有统计学意义(P<0.05),说明两组均可缓解急性期CSR患者颈部肌痉挛;治疗后两组平均肌电值进行组间比较,差异具有统计学差异(P<0.05),说明治疗组在缓解颈部肌痉挛方面优于对照组。4.临床疗效评定:治疗后两组临床疗效进行组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05),且治疗组总有效率高于对照组,表明治疗组的治疗方案优于对照组。结论:1.两组治疗方法均能改善急性期CSR患者疼痛程度及缓解颈部肌肉痉挛,但推拿结合服用塞来昔布胶囊的改善效果更佳。2.推拿结合塞来昔布提高了急性期治疗的临床有效率,优化了治疗方案,值得进一步研究与推广。
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