目的：对比研究双源CT腰椎低剂量扫描正弦图确认迭代重建(S AFIRE)和常规剂量扫描滤波反投影重建(FBP)的辐射剂量、图像质量,探讨双源CT迭代重建在腰椎低剂量扫描中的可行性。方法：120例临床有腰腿疼痛病史并拟行腰椎CT扫描患者随机分配到A、B、C三组,A组(常规剂量组)设定管电压120KV、管电流300mAs,采用FBP图像重建；B组(低管电流组)设定管电压120KV、管电流150mAs,C组(低管电压组)设定管电压100KV、管电流220mAs,三组均采用自动管电流调节技术(Caredose)扫描,B、C组采用3级SAFIRE图像重建。根据曝光计量公式E=K(V)nmAs,B、C组预计降低50%辐射剂量。记录随设备自动产生的辐射剂量指标：剂量长度乘积(DLP)、CT容积剂量指数(CTDIlov),根据权重因子(K)计算有效剂量(ED),对比L4/5水平各组图像感兴趣区(ROI,包括硬膜囊、椎间盘、腰大肌、L5椎体骨松质)客观评价指标：信噪比(SNR)、椎间盘与硬膜囊对比噪声比(D-D CNR)以及图像主观评分,采用统计学分析。结果：低管电流组辐射剂量较常规剂量组平均降低约62%且各感兴趣区SNR及D-DNR与常规组无显著统计学差异(P>0.018)；低管电压组辐射剂量较常规组平均降低约70%；除L5骨松质外,低管电压组各ROI客观图像质量均低于常规组(P<0.018)；除椎小关节,常规剂量与低管电流组图像主观评分无显著性差异；两评价者之间Kappa值0.64-0.81,一致性好。结论：与腰椎常规剂量CT扫描、FBP图像重建比较,基于SAFIRE的腰椎CT低剂量扫描(管电流降低常规50%)结合自动管电流调节技术在明显降低辐射剂量的同时不影响图像质量,推荐将其作为腰椎疾病筛查方法。